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腸結(jié)核和克羅恩病怎么區(qū)別

外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: #克羅恩病 #結(jié)核

腸結(jié)核和克羅恩病可通過(guò)病原體、病變特征、影像學(xué)表現(xiàn)、病理檢查及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)別。腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,克羅恩病屬于慢性非特異性腸炎,兩者在臨床表現(xiàn)上有重疊但存在關(guān)鍵差異。

1、病原體差異

腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致,可通過(guò)痰液或糞便檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病原體,患者常有肺結(jié)核病史或接觸史??肆_恩病病因尚未完全明確,可能與遺傳、免疫異常及環(huán)境因素相關(guān),無(wú)明確病原體感染證據(jù)。

2、病變特征

結(jié)核病變多局限于回盲部,呈跳躍性潰瘍伴周圍淋巴結(jié)鈣化,腸壁增厚但較少形成瘺管??肆_恩病可累及全消化道,病變呈節(jié)段性分布,深潰瘍易導(dǎo)致腸穿孔、瘺管形成,可見鋪路石樣黏膜改變。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

腸結(jié)核CT可見腸系膜淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化伴中心壞死,腸壁分層強(qiáng)化明顯??肆_恩病CT多顯示腸壁均勻增厚,脂肪爬行征常見,MRI可觀察到透壁性炎癥和纖維脂肪增生。

4、病理檢查

腸結(jié)核病理可見干酪樣壞死性肉芽腫,抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。克羅恩病病理表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫,淋巴細(xì)胞聚集明顯,隱窩結(jié)構(gòu)扭曲但無(wú)特異性病原體。

5、治療反應(yīng)

腸結(jié)核經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月后病灶可明顯改善??肆_恩病需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或生物制劑控制炎癥,停藥后易復(fù)發(fā),對(duì)抗結(jié)核治療無(wú)應(yīng)答。

出現(xiàn)慢性腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)完善腸鏡、病理及病原學(xué)檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,腸結(jié)核患者需隔離餐具防止傳染,克羅恩病患者應(yīng)保持低渣飲食并定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。兩種疾病均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整治療方案。

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