闌尾手術(shù)全麻還是腰麻
骨科編輯
健康萬(wàn)事通
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闌尾手術(shù)通常采用全身麻醉，少數(shù)情況下可選擇腰麻。具體麻醉方式需根據(jù)患者身體狀況、手術(shù)復(fù)雜程度及麻醉醫(yī)師評(píng)估決定。
全身麻醉適用于絕大多數(shù)闌尾切除術(shù)，尤其對(duì)急診手術(shù)、復(fù)雜炎癥或兒童患者更為安全可靠。全身麻醉通過(guò)靜脈注射和吸入麻醉藥物使患者完全失去意識(shí)，術(shù)中無(wú)痛感且肌肉松弛度高，有利于手術(shù)操作。麻醉醫(yī)師可精準(zhǔn)控制麻醉深度，術(shù)中全程監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于合并心肺疾病或肥胖患者，全身麻醉能更好維持氣道通暢和氧合狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或惡心嘔吐，通常24小時(shí)內(nèi)緩解。
腰麻適用于簡(jiǎn)單擇期闌尾手術(shù)且無(wú)椎管內(nèi)麻醉禁忌證的患者。通過(guò)腰椎穿刺注入局部麻醉藥阻斷脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)，患者術(shù)中保持清醒但下半身無(wú)痛覺(jué)。腰麻對(duì)生理干擾較小，術(shù)后恢復(fù)較快，可減少全身麻醉相關(guān)并發(fā)癥。但術(shù)中可能出現(xiàn)血壓下降需藥物干預(yù)，且不適用于凝血功能障礙、脊柱畸形或顱內(nèi)壓增高患者。若手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)時(shí)，可能需要改為全身麻醉。
術(shù)后應(yīng)保持麻醉穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。全身麻醉后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，清醒后先嘗試少量溫水。腰麻術(shù)后需去枕平臥6-8小時(shí)預(yù)防頭痛。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難或下肢感覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期可在床上活動(dòng)下肢預(yù)防血栓，根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量。
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