漿細胞性乳腺炎的癥狀
心胸外科編輯
醫(yī)普觀察員
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漿細胞性乳腺炎的癥狀主要有乳房腫塊、乳頭溢液、乳房疼痛、皮膚紅腫、腋窩淋巴結腫大等。漿細胞性乳腺炎是一種以乳腺導管擴張和漿細胞浸潤為特征的慢性非細菌性炎癥,多見于非哺乳期女性。

乳房腫塊是漿細胞性乳腺炎的常見表現(xiàn),多位于乳暈周圍,質地較硬且邊界不清。腫塊可能單發(fā)或多發(fā),部分患者可觸及條索狀增粗的乳腺導管。腫塊通常與皮膚粘連,活動度較差,易被誤診為乳腺癌。腫塊可能伴隨局部壓痛,但一般無劇烈疼痛感。
乳頭溢液多為漿液性或膿性,少數為血性分泌物。溢液常為自發(fā)性或擠壓后出現(xiàn),可能單側或雙側發(fā)生。溢液顏色和性狀與炎癥程度相關,膿性溢液提示合并細菌感染。部分患者乳頭內陷或導管開口處可見結痂,需與乳腺導管內乳頭狀瘤鑒別。
乳房疼痛多為隱痛或脹痛,可呈持續(xù)性或間歇性發(fā)作。疼痛程度因人而異,部分患者在月經期前加重。疼痛區(qū)域多與腫塊位置一致,可能放射至腋窩或肩背部。急性發(fā)作時可出現(xiàn)劇烈疼痛伴局部灼熱感,此時需警惕繼發(fā)感染。

皮膚紅腫多見于疾病急性期或合并感染時,表現(xiàn)為乳暈周圍皮膚發(fā)紅、溫度升高。嚴重者可出現(xiàn)橘皮樣改變或皮膚破潰流膿。慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚、色素沉著等改變。皮膚改變范圍與炎癥累及區(qū)域相關,需與急性乳腺炎鑒別。
約半數患者伴有同側腋窩淋巴結腫大,淋巴結質地偏硬但活動度尚可。腫大淋巴結通常有輕度壓痛,直徑多超過1厘米。淋巴結腫大程度與炎癥活動性相關,需通過超聲檢查排除惡性腫瘤轉移。

漿細胞性乳腺炎患者需注意保持乳房清潔,避免擠壓或過度刺激病變區(qū)域。建議穿著寬松透氣內衣,減少局部摩擦。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適當補充維生素以增強免疫力。若出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解,應及時至乳腺外科就診,通過乳腺超聲、鉬靶或病理檢查明確診斷。治療期間需遵醫(yī)囑定期復查,避免自行使用抗生素或激素類藥物。