過(guò)敏性鼻炎慢性疾病

耳鼻喉科編輯醫(yī)心科普

2次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-19 10:00:28

過(guò)敏性鼻炎是一種慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為鼻黏膜對(duì)外界過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、鼻腔黏膜屏障功能受損、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。

1、遺傳因素：

過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性，父母一方患病子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%。研究發(fā)現(xiàn)特定基因如HLA-DQ、IL-4受體基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類患者通常自幼年起病，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)常規(guī)治療效果較差。

2、過(guò)敏原刺激：

常見過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等。這些物質(zhì)作為變應(yīng)原可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)。長(zhǎng)期反復(fù)接觸會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜持續(xù)性炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為鼻塞、流涕等癥狀持續(xù)超過(guò)12周。

3、免疫異常：

患者體內(nèi)存在Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)，Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生過(guò)量IL-4、IL-5、IL-13等細(xì)胞因子。這些因子促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和IgE合成，導(dǎo)致鼻黏膜慢性炎癥。部分患者可檢測(cè)到血清總IgE水平顯著升高。

4、黏膜屏障破壞：

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致鼻黏膜上皮細(xì)胞連接蛋白表達(dá)異常，緊密連接結(jié)構(gòu)破壞，使過(guò)敏原更易穿透黏膜屏障。同時(shí)杯狀細(xì)胞增生導(dǎo)致黏液分泌增多，纖毛運(yùn)動(dòng)功能受損，形成惡性循環(huán)。鼻黏膜活檢可見基底膜增厚、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂：

鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢在炎癥刺激下敏感性增高，副交感神經(jīng)反射亢進(jìn)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腺體分泌增加。部分患者伴有非特異性氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為對(duì)冷空氣、煙霧等非過(guò)敏原刺激也產(chǎn)生鼻部癥狀。

過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品并使用防螨套，避免接觸已知過(guò)敏原。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C、歐米伽3脂肪酸的食物，如獼猴桃、深海魚等。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑有助于改善鼻黏膜血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、嗅覺減退等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，室內(nèi)使用加濕器維持適宜濕度。

鼻炎過(guò)敏性鼻炎

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