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心臟肌橋需要治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟肌橋是否需要治療取決于癥狀嚴(yán)重程度，無癥狀者通常無須治療，出現(xiàn)心絞痛或心肌缺血時需藥物或手術(shù)干預(yù)。

心臟肌橋是一種先天性冠狀動脈走行異常，多數(shù)患者終身無癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類人群無須特殊治療，但建議定期復(fù)查心臟彩超或冠脈CT，避免劇烈運動加重心肌耗氧。部分患者可能因情緒激動、寒冷刺激誘發(fā)短暫胸痛，可通過舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，同時記錄發(fā)作頻率和誘因供醫(yī)生評估。

當(dāng)肌橋壓迫導(dǎo)致冠狀動脈嚴(yán)重狹窄時，會出現(xiàn)典型勞力性心絞痛，甚至引發(fā)心肌梗死。此時需使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊降低心肌收縮力，或美托洛爾緩釋片控制心率。對于藥物控制不佳的重度患者，可考慮肌橋松解術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并監(jiān)測心電圖變化。

心臟肌橋患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日有氧運動不超過30分鐘，避免提重物、突然彎腰等增加胸腔壓力的動作。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，每3-6個月復(fù)查冠脈CTA。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心等癥狀，應(yīng)立即含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。

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