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胎兒臍帶繞頸兩周有危險(xiǎn)嗎

產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #臍帶 #胎兒

胎兒臍帶繞頸兩周多數(shù)情況下沒有危險(xiǎn)，少數(shù)情況下可能影響胎兒供氧。臍帶繞頸是孕期常見現(xiàn)象，臍帶長(zhǎng)度和纏繞松緊度決定風(fēng)險(xiǎn)程度，需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估。

臍帶繞頸兩周時(shí)，若纏繞較松且臍帶長(zhǎng)度足夠，胎兒活動(dòng)通常不會(huì)受到明顯限制。母體胎盤功能正常時(shí)，臍帶血流可通過代償機(jī)制維持胎兒供氧。臨床觀察顯示多數(shù)繞頸胎兒能自然分娩，出生后無缺氧表現(xiàn)。孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)無減速波形，通常提示安全性較高。

當(dāng)臍帶過短或纏繞過緊時(shí)，可能影響胎盤向胎兒輸送氧氣。胎兒劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致臍帶進(jìn)一步絞窄，出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速。孕晚期羊水減少會(huì)加劇空間壓迫，增加缺氧風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)通過超聲多普勒評(píng)估臍動(dòng)脈血流指數(shù)，出現(xiàn)異常時(shí)需考慮提前終止妊娠。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每天固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍帶牽拉，出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁后突然停止需立即就醫(yī)。分娩時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，繞頸兩周不是剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征，但出現(xiàn)胎兒窘迫需手術(shù)干預(yù)。產(chǎn)后需檢查新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。

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