腎上腺腫瘤會(huì)引起心率加快嗎
泌尿外科編輯
醫(yī)顆葡萄
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腎上腺腫瘤確實(shí)可能引起心率加快。腎上腺腫瘤通過(guò)激素分泌異常、交感神經(jīng)激活、血容量變化、電解質(zhì)紊亂及腫瘤壓迫等多種機(jī)制影響心率，其中嗜鉻細(xì)胞瘤是最典型的致病類型。
1、激素分泌異常：
功能性腎上腺腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)過(guò)量分泌兒茶酚胺腎上腺素、去甲腎上腺素，直接刺激心臟β受體，導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸、出汗和血壓波動(dòng)，需通過(guò)24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)確診。
2、交感神經(jīng)激活：
腫瘤分泌的激素持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)類似應(yīng)激反應(yīng)的心血管表現(xiàn)。除心率加快外，常伴隨焦慮、震顫和面色蒼白。這種情況需通過(guò)α受體阻滯劑如酚芐明控制癥狀后手術(shù)切除腫瘤。
3、血容量變化：
醛固酮瘤等腫瘤導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加使心臟前負(fù)荷升高，反射性引起心率代償性加快。此類患者多合并低鉀血癥和高血壓，需檢測(cè)血漿醛固酮/腎素比值明確診斷。
4、電解質(zhì)紊亂：
腎上腺皮質(zhì)腫瘤引發(fā)的低鉀血癥可改變心肌細(xì)胞電生理特性，誘發(fā)室性早搏或竇性心動(dòng)過(guò)速。典型表現(xiàn)包括肌無(wú)力和多尿，糾正電解質(zhì)失衡是治療關(guān)鍵。
5、腫瘤壓迫效應(yīng)：
體積較大的腫瘤可能直接壓迫腎動(dòng)脈或下腔靜脈，通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活或靜脈回流受阻間接影響心率。影像學(xué)檢查可顯示腫瘤與血管的解剖關(guān)系。
確診腎上腺腫瘤需結(jié)合激素水平檢測(cè)如皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律、醛固酮立臥位試驗(yàn)和影像學(xué)檢查腎上腺CT平掃+增強(qiáng)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激刺激，控制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭痛、視物模糊等癥狀，需立即就醫(yī)排查嗜鉻細(xì)胞瘤危象。
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