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糖尿病可以要孩子嗎

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #糖尿病

糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通常可以要孩子的，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評估和全程管理。

糖尿病患者若計(jì)劃懷孕，應(yīng)在孕前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在7%以下，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過10.0mmol/L。孕前需完善眼底檢查、腎功能評估及心血管系統(tǒng)篩查，口服降糖藥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為胰島素治療。妊娠期間需每日監(jiān)測血糖4-7次，保持血糖目標(biāo)值為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。營養(yǎng)攝入應(yīng)保證每日1800-2200千卡熱量，碳水化合物占比40%-50%，蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.1-1.3克。

存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖期視網(wǎng)膜病變未控制、近期發(fā)生酮癥酸中毒或合并嚴(yán)重心血管疾病時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。1型糖尿病孕婦發(fā)生胎兒畸形概率較常人高2-4倍，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率可達(dá)20%。需在三級醫(yī)院產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合管理下，從孕前開始使用胰島素泵或動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，分娩后新生兒需監(jiān)測48小時(shí)血糖以防低血糖。

建議備孕前進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，妊娠期間每周進(jìn)行產(chǎn)檢并調(diào)整胰島素用量，產(chǎn)后6-12周重新評估糖耐量。哺乳期需注意血糖監(jiān)測，保持每日額外攝入500千卡熱量。新生兒喂養(yǎng)應(yīng)優(yōu)先選擇母乳，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。

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