過(guò)敏性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？過(guò)敏性哮喘的常見過(guò)敏原是什么？

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

432次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-28 14:13:59

關(guān)鍵詞： #哮喘 #過(guò)敏

1過(guò)敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、臨床診斷依據(jù):

1、反復(fù)發(fā)作的哮喘、呼吸困難、胸悶或咳嗽多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)刺激、病毒性呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

2、發(fā)作時(shí)雙肺聞到彌漫性，以呼氣相為中心的哮喘聲，呼氣相延長(zhǎng)。

3、用平喘藥能明顯緩解癥狀?；蛘呱鲜霭Y狀可以自行緩解。

4、除其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5、臨床表現(xiàn)不典型的人(如果沒有明顯的呼吸和體征)，至少應(yīng)該有以下三個(gè)項(xiàng)目之一:

(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性

(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

(3)晝夜PEF變異率在20%以上~4條或45條隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可診。

二、協(xié)助確診哮喘的檢查:

癥狀不典型的人(如無(wú)明顯哮喘和體征)，應(yīng)根據(jù)情況選擇以下檢查，至少應(yīng)具有以下三項(xiàng)陽(yáng)性，結(jié)合平喘治療可明顯緩解癥狀，改善肺功能，確定診斷。

1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性:支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8?mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能(FEV1)下降?20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。

2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入?2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用，故亦稱激素試驗(yàn))1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對(duì)值增加=200ml為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，EFV160%的正常預(yù)計(jì)值者;

3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

三、支氣管哮喘分期和嚴(yán)重程度分級(jí):

根據(jù)臨床表現(xiàn)，支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩和期。哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的癥狀間有發(fā)作。緩解期系指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

支氣管哮喘病情評(píng)價(jià):哮喘患者病情評(píng)價(jià)應(yīng)分為

1、非急性發(fā)作期病情總評(píng)價(jià):許多哮喘患者即使當(dāng)時(shí)沒有急性發(fā)作，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)總是出現(xiàn)不同頻率和(或)不同程度的癥狀(哮喘、咳嗽、胸悶)

2、哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià):哮喘急性發(fā)作是指呼吸促進(jìn)、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或惡化，呼吸困難和哮喘，伴隨呼吸流量下降。正確評(píng)估病情的嚴(yán)重程度是及時(shí)有效治療的基礎(chǔ)。對(duì)重癥哮喘的認(rèn)識(shí)是避免哮喘死亡的關(guān)鍵。

23個(gè)小偏方有助于治療過(guò)敏性哮喘

偏方1:

原料:王味子250克，紅皮蛋10個(gè)。

方法:將五味子放入瓦器中，加水煮沸30分鐘，藥汁變涼，放入紅皮蛋10個(gè)，放入陰涼處浸泡7天，每天早上取一個(gè)雞蛋吃。

偏方2:

原料:靈芝、蘇葉各6克，半夏4.5克，厚樸3克，茯苓9克。

方法:用水煎冰糖服。

偏方三

原料：靈芝、蘇葉各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚樸5克。

方法：水煎服。

穴位法：

中醫(yī)認(rèn)為：本病其本在腎，其末在肺，疾病主要是風(fēng)寒傷及支氣管、肺等靶器官，咳嗽、咳痰等使肺功能低下，肺虛極而致，如果急性期未能及時(shí)治愈，導(dǎo)致轉(zhuǎn)為慢性，再加上遇到過(guò)敏物質(zhì)刺激造成反復(fù)發(fā)作，咳嗽、哮喘，進(jìn)而合并支氣管炎、肺感染、肺氣腫等癥。

以冬病夏治的原則，根據(jù)春夏養(yǎng)陽(yáng)的理論，取足三里穴、下合穴、上巨虛、肺俞穴、臭中穴等穴埋線可以去除邪氣、養(yǎng)母育子、清里解表，治愈疾病，臨床取得良好療效。

3過(guò)敏性哮喘患者應(yīng)注意心理問(wèn)題

1.確立治療哮喘的自信

哮喘是反復(fù)發(fā)作難以完全治愈的疾病，很多患者失去了自信。但事實(shí)上，許多哮喘患者通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熆梢跃徑獠∏?，終身不發(fā)病。這是因?yàn)檫^(guò)去幾十年對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)理的理解不足，很多患者多年依賴支氣管擴(kuò)張劑治療哮喘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明長(zhǎng)期依賴支氣管擴(kuò)張劑的治療方法不合適，必須把消炎治療作為哮喘治療的首要措施。近年來(lái)，隨著消炎治療的廣泛應(yīng)用，哮喘的治療進(jìn)入了新的領(lǐng)域，有可能長(zhǎng)期緩解或治愈哮喘。

2、解除對(duì)哮喘病的恐懼心理

很多患者對(duì)哮喘病非常害怕，反復(fù)發(fā)作、治愈困難沮喪，產(chǎn)生憂郁的心理，往往影響治療計(jì)劃的實(shí)施。常見的恐懼和抑郁心理主要表現(xiàn)為

1、恐懼哮喘死亡。當(dāng)重度哮喘引起病人重度缺氧時(shí)，病人常煩躁不安，有瀕死的感覺。其實(shí)多數(shù)哮喘的死亡與治療不及時(shí)或方法不當(dāng)有關(guān)，如果病人的抗炎治療適當(dāng)或在哮喘急性發(fā)作時(shí)處理及時(shí)，可完全避免死亡。

2、哮喘病人過(guò)度地限制自身活動(dòng)。其實(shí)哮喘病人應(yīng)該和正常人一樣有充實(shí)的生活并盡可能參加一切正?；顒?dòng)。

3、哮喘的預(yù)后問(wèn)題：哮喘雖較難完全治愈，但是經(jīng)過(guò)正確治療，并不一定引起永久性的肺功能障礙。

3.消除對(duì)抗哮喘藥物的心理

對(duì)抗哮喘藥物的心理對(duì)治療措施的正確實(shí)施非常不利，因此必須從以下幾個(gè)方面消除對(duì)抗藥物的心理:

1、很多患者長(zhǎng)期服用一些藥物，特別是糠皮質(zhì)激素的副作用在重度哮喘病人中，短程(一般在2周以內(nèi))給予口服糖皮質(zhì)激素也十分安全?？诜瞧べ|(zhì)激素的危害只與長(zhǎng)期服用有關(guān)。

2、長(zhǎng)期使用治療哮喘的藥物不會(huì)上癮。

3、許多病人對(duì)吸入療法存在著一定的偏見，有的人嫌吸入的方法太麻煩、不易掌握，有的人誤認(rèn)為吸入療法會(huì)使藥物劑量越用越大，或認(rèn)為長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，因而對(duì)吸入療法產(chǎn)生恐懼心理，這是一種非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。吸入療法是目前治療哮喘的首選治療方法，具有用藥劑量小、作用迅速、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，其產(chǎn)生的藥物依賴性也大大低于口服、肌注或靜脈給藥。

4、對(duì)抗哮喘藥物的毒性作用缺乏正確認(rèn)識(shí)。β2激動(dòng)劑可引起心率增加、嘔吐、肌內(nèi)顫動(dòng)，但這些反應(yīng)一般為暫時(shí)性，減少藥劑量可減輕或消失，經(jīng)消炎治療可大幅減少藥劑量。

在學(xué)齡兒童和青少年哮喘患者中，普遍存在自卑和依賴感。突發(fā)哮喘的發(fā)作往往使患者無(wú)法適應(yīng)，感到恐懼和無(wú)助，依賴感和自信的喪失往往使患者需要永久的藥物治療。因此，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下努力克服自卑和依賴感，樹立與疾病斗爭(zhēng)的信心，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握自我監(jiān)測(cè)、治療哮喘的基本知識(shí)和常用方法，參加各種有益多彩的娛樂(lè)活動(dòng)。

4過(guò)敏性哮喘的常見過(guò)敏原是什么

誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的常見過(guò)敏原之一、螨蟲

螨蟲有5000多種，具有過(guò)敏原作用的主要有房螨和螨蟲。螨蟲分布在世界各地，多發(fā)生在人類居住環(huán)境中。哮喘多發(fā)于春秋，符合螨季節(jié)。對(duì)塵螨過(guò)敏的發(fā)病率，兒童高于成人，男性高于女性。

誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的常見過(guò)敏原之二、真菌

真菌容易在潮濕、多雨和近海地區(qū)繁殖。梅雨季節(jié)，常見鏈孢菌素引起的哮喘患者。

誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的常見過(guò)敏原之三、花粉

每個(gè)季節(jié)的空氣中都有各種各樣的花粉?；ǚ塾酗L(fēng)媒和蟲媒兩種，引起哮喘者主要為風(fēng)媒花粉，我國(guó)北方地區(qū)引起秋季花粉癥為菊科植物，很可能有過(guò)敏原交叉性。

誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的常見過(guò)敏原之四、屋塵

屋塵由動(dòng)物屑、真菌、細(xì)菌、花粉、動(dòng)植物纖維等多種成分組成。一般來(lái)說(shuō)，房間灰塵中的主要過(guò)敏原本是螨蟲，四季都有呼吸道過(guò)敏癥狀的人，應(yīng)該重視房間灰塵的過(guò)敏作用。

誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的過(guò)敏原還很多，對(duì)于有過(guò)敏性哮喘的患者來(lái)說(shuō)，在生活中盡量不要接觸過(guò)敏原，小編建議患者外出時(shí)盡量戴口罩，以免誘發(fā)過(guò)敏，積極接受治療是最重要的。

5過(guò)敏性哮喘吃什么水果好

過(guò)敏性哮喘吃什么水果好1核桃:

一般認(rèn)為核桃性味甘溫，質(zhì)潤(rùn)無(wú)毒，具有肺、胃、肝、腎等經(jīng)驗(yàn)，哮喘患者食用有益于肺平哮喘、養(yǎng)胃助理、潤(rùn)腸通便、肝和血

過(guò)敏性哮喘吃什么水果好2.荔枝:

荔枝性甘、酸、溫、無(wú)毒，具有生津止渴、潤(rùn)肺化痰、健脾胃、哮喘飲食疏肝理氣、補(bǔ)腎陰等作用。

過(guò)敏性哮喘吃什么水果好3.梨:

哮喘患者多吃梨味甘、酸、性涼，主要?dú)w肺、胃二經(jīng)，具有潤(rùn)肺清熱、痰消火、胃瀉熱、養(yǎng)陰生津、滋腎補(bǔ)虛、潤(rùn)腸通便等作用。

過(guò)敏性哮喘吃什么水果好4.石榴:

石榴性味甘酸也平，石榴皮澀溫，肺、大腸等經(jīng)驗(yàn)，哮喘患者常吃，具有清熱止渴、養(yǎng)胃生經(jīng)、殺蟲止痢、利膽明目等功能。

過(guò)敏性哮喘吃什么水果好5.橘子：

其性味甘，酸而濕。無(wú)毒。橘實(shí)歸肺、胃、心、肝等經(jīng)，橘葉、橘核、橘絡(luò)等也可作為哮喘患者的飲食，其有潤(rùn)肺止咳、開胃生津、健脾止瀉、行氣宣痹及疏肝解郁等作用。

哮喘過(guò)敏

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