心血管疾病用藥有講究心肌梗塞患者慎用硝苯地平

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

808次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-12-07 14:02:37

治療心血管疾病的藥品種類(lèi)很多，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和大規(guī)模臨床研究的結(jié)果，一些舊藥物因不良反應(yīng)多而被新型療效好、不良反應(yīng)少的藥物所取代，現(xiàn)例常用的一些供參考。

心肌梗塞患者慎重使用硝苯地平

硝苯地平又稱(chēng)硝苯吡啶、心痛定、利心痛，是第一代二氫吡困難劑，臨床主要用于治療高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞等，已有近20年的歷史。

但令人不安的是，1995年美國(guó)對(duì)16項(xiàng)資料的總結(jié)分析表明，在硝苯地平作急性心肌梗塞后的二次預(yù)防，其總死亡率高于對(duì)照組。這一趨勢(shì)與硝苯地平用量有關(guān)，每日30毫克組與對(duì)照組沒(méi)有差別，40毫克組的死亡隱患相對(duì)性增加，80毫克組顯著增加，造成風(fēng)波。美國(guó)心肺研究所發(fā)布公告，警告臨床醫(yī)生慎重使用硝苯地平，特別是大量使用時(shí)。心絞痛患者慎重使用潘生丁。

潘生丁又稱(chēng)雙哌胺醇，可抑制細(xì)胞對(duì)腺苷的攝取，抑制腺苷的分解，增加組織間液的腺苷含量。腺苷具有強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張作用，但缺血區(qū)含量較少，容易引起冠狀動(dòng)脈盜血現(xiàn)象引起心絞痛。目前，潘生丁作為誘發(fā)心絞痛的藥物用于診斷不典型的心絞痛，因此建議心絞痛患者慎重使用潘生丁，特別是劑量大的情況。除了

以外，三磷酸腺苷(ATP)在體內(nèi)代謝腺苷也可以增加組織的腺苷含量，潘生丁和三磷酸腺苷共同用藥時(shí)，這種盜血現(xiàn)象可能更加嚴(yán)重，因此這兩種藥不適合心絞痛患者共同用藥，特別是靜脈用藥時(shí)。

目前治療心絞痛的主要藥物有硝酸酯類(lèi)、鈣困劑和抗體阻塞劑，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。高血壓患者不再服用復(fù)方降壓片

復(fù)方降壓片包括復(fù)方羅布麻片，主要包括利血平、雙氫克尿塞(氫氯喹)和雙苯胺。其中利血平可提高血糖值，雙氫克尿塞可引起血糖值、血脂值、尿酸及電解質(zhì)代謝障礙，聯(lián)合苯達(dá)嗪可加重左室肥厚誘發(fā)心絞痛。

最近的研究表明，復(fù)方降壓片可能導(dǎo)致腦癡呆癥。

95年全國(guó)鈣困難劑會(huì)議上，專(zhuān)家們建議高血壓患者不要使用復(fù)方降壓片?？蛇x擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依托普利、苯托普利、培養(yǎng)卡普利、福辛普利等，血管緊張素ⅱ緊張劑如洛沙坦、鈣緊張劑如維拉帕米(異格定)、地爾硫卓(平靜的心)、尼群地平、尼卡地平等、利尿劑如邳達(dá)帕胺、阿替洛這些藥物從多方面對(duì)高血壓患者有利，希望患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物。

對(duì)于心血管疾病，要慎重使用藥物，多學(xué)習(xí)，不要因?yàn)殄e(cuò)誤的藥物而使原來(lái)生病的身體雪上加霜。

心肌梗塞疾病

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