怎么緩解肩周炎
肩周炎可通過(guò)熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。肩周炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)。
1、熱敷理療
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱水袋或熱毛巾敷于患處15-20分鐘,每日2-3次。紅外線照射、超聲波等物理治療也可改善炎癥,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹明顯時(shí)禁用熱敷。
2、功能鍛煉
爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)動(dòng)作,面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,每日3組。鐘擺運(yùn)動(dòng)需彎腰90度患肢自然下垂畫(huà)圈,順時(shí)針逆時(shí)針各20次。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉加重粘連。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌松作用解除痙攣,玻璃酸鈉注射液能潤(rùn)滑關(guān)節(jié)改善活動(dòng)度。藥物需遵醫(yī)囑使用,胃腸不適者應(yīng)配合奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛可選擇局部封閉治療,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射于肩峰下滑囊或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),每月不超過(guò)3次,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。多次注射可能造成肌腱脆性增加。
5、手術(shù)松解
關(guān)節(jié)鏡下松解適用于保守治療無(wú)效的凍結(jié)肩,通過(guò)射頻刀離斷盂肱關(guān)節(jié)囊前下方攣縮組織。術(shù)后24小時(shí)即開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),配合CPM機(jī)持續(xù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)松解適用于合并鈣化性肌腱炎需病灶清除的病例,術(shù)后需石膏固定3周。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患肢,睡眠時(shí)可在腋下墊軟枕保持功能位。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于改善骨代謝,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用肩關(guān)節(jié)支具制動(dòng),但長(zhǎng)期固定會(huì)加重粘連。若夜間痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)查MRI。
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