在什么情況下要做腸鏡檢查
腸鏡檢查通常在出現(xiàn)便血、長期腹瀉或便秘、不明原因消瘦、腹部包塊及結(jié)直腸癌篩查等情況下建議進(jìn)行。腸鏡能直接觀察腸道黏膜病變，是診斷炎癥性腸病、息肉、腫瘤等疾病的重要手段。
便血是腸鏡檢查的明確指征，鮮紅色血便可能提示痔瘡或直腸病變，暗紅色血便需警惕結(jié)腸出血。長期腹瀉超過4周或便秘反復(fù)發(fā)作可能由腸易激綜合征、克羅恩病等引起，腸鏡可鑒別病因。體重半年內(nèi)下降超過10%且無明確誘因時(shí)，需排除消化道腫瘤。體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊可能與腸道腫瘤、腸套疊相關(guān)，腸鏡可明確性質(zhì)。45歲以上人群即使無癥狀也建議每5-10年篩查一次，有家族史者應(yīng)提前至40歲開始。
炎癥性腸病患者需定期監(jiān)測黏膜愈合情況，潰瘍性結(jié)腸炎患者每1-2年需復(fù)查全結(jié)腸鏡。腸息肉切除術(shù)后隨訪時(shí)間取決于病理類型，管狀腺瘤術(shù)后3年復(fù)查，絨毛狀腺瘤需縮短至1年。黑便伴隨貧血時(shí)可能提示上消化道出血，但部分右半結(jié)腸出血也可表現(xiàn)為黑便，需結(jié)合胃鏡判斷。腫瘤標(biāo)志物異常升高但影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，腸鏡可輔助定位微小病變。遺傳性息肉病如家族性腺瘤性息肉病需從青春期開始每年檢查。
準(zhǔn)備腸鏡前3天需低渣飲食，檢查前1天服用清腸劑清潔腸道，避免服用鐵劑等影響觀察的藥物。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹脹，適當(dāng)走動(dòng)可緩解，2小時(shí)內(nèi)禁食待麻醉恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)息肉可直接進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，較大病變需取活檢明確病理。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)建立規(guī)律的腸鏡隨訪計(jì)劃，普通人群可通過增加膳食纖維攝入、減少紅肉及加工食品來降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹部不適持續(xù)兩周以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診評估。
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