早產(chǎn)兒需注意保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及定期隨訪。早產(chǎn)兒護(hù)理重點(diǎn)主要有維持適宜體溫、科學(xué)喂養(yǎng)、避免交叉感染、定期評(píng)估發(fā)育指標(biāo)、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等。

1、保暖

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需保持環(huán)境溫度24-26攝氏度，濕度50%-60%。使用暖箱或袋鼠式護(hù)理時(shí)，避免包裹過緊影響呼吸。接觸嬰兒前應(yīng)預(yù)熱雙手，穿戴棉質(zhì)衣物，避免使用電熱毯等不安全取暖設(shè)備。若出現(xiàn)四肢發(fā)涼、皮膚花紋等低溫癥狀，需立即采取復(fù)溫措施。

2、喂養(yǎng)

首選母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)可選擇早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，注意觀察有無嗆奶、腹脹。體重低于1800克或吸吮力弱者需管飼喂養(yǎng)。補(bǔ)充維生素AD和鐵劑時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。記錄每日攝入量和大小便次數(shù)。

3、感染預(yù)防

接觸嬰兒前必須洗手，避免親吻嬰兒面部。奶瓶、衣物需高溫消毒，臥室每日通風(fēng)2次。限制探視人數(shù)，患呼吸道感染者禁止接觸嬰兒。注意臍部護(hù)理，使用75%酒精每日消毒至臍帶脫落。出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、皮膚膿皰等感染征兆時(shí)需立即就醫(yī)。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)

定期測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重，繪制生長(zhǎng)曲線圖。糾正月齡6個(gè)月前每月評(píng)估一次，觀察抬頭、追視等里程碑事件。進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，發(fā)現(xiàn)肌張力異常、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及時(shí)干預(yù)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查需在出生后4-6周開始。

5、定期隨訪

出院后1周內(nèi)完成首次隨訪，之后按糾正月齡定期復(fù)查。專科隨訪包括眼底檢查、聽力篩查、腦電圖監(jiān)測(cè)等。疫苗接種按實(shí)際出生年齡進(jìn)行，注意卡介苗需體重達(dá)2500克后接種。保存好出院小結(jié)和檢查報(bào)告，建立完整的健康檔案。

早產(chǎn)兒家庭需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘，睡眠時(shí)采用仰臥位。每日進(jìn)行撫觸按摩，促進(jìn)消化和神經(jīng)發(fā)育。注意觀察皮膚黃疸變化，記錄睡眠和喂養(yǎng)時(shí)間。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能，備齊體溫計(jì)、吸球等應(yīng)急物品。保持與新生兒科醫(yī)生的聯(lián)系，出現(xiàn)呼吸暫停、體溫異常等緊急情況立即送醫(yī)。