人流手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作和術(shù)后觀察三個(gè)階段，具體方式需根據(jù)妊娠周期及個(gè)體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)。

1、術(shù)前檢查

術(shù)前需完善超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周，血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史、既往病史及藥物過(guò)敏史，排除手術(shù)禁忌證。妊娠10周內(nèi)可選擇負(fù)壓吸引術(shù)，10-14周需行鉗刮術(shù)，超過(guò)14周則需引產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前6-8小時(shí)需禁食禁水，簽署知情同意書(shū)。

2、手術(shù)操作

負(fù)壓吸引術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生用窺陰器暴露宮頸后，用探針測(cè)量宮腔深度，逐號(hào)擴(kuò)張宮頸管后插入吸管，通過(guò)負(fù)壓吸引清除妊娠組織。鉗刮術(shù)需先用藥物軟化宮頸，再用卵圓鉗夾取胎盤(pán)及胚胎組織。手術(shù)全程約5-10分鐘，術(shù)中可能出現(xiàn)下腹墜脹感，麻醉可減輕不適。

3、術(shù)后觀察

術(shù)后需在恢復(fù)室監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及陰道出血量2小時(shí)，觀察有無(wú)劇烈腹痛、大量出血等異常。醫(yī)生會(huì)給予縮宮素促進(jìn)子宮收縮，抗生素預(yù)防感染。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。需按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留，異常出血或發(fā)熱需及時(shí)返診。

4、藥物流產(chǎn)

妊娠49天內(nèi)可選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)。首日服用米非司酮阻斷孕激素，48小時(shí)后服用米索前列醇促進(jìn)宮縮排出妊娠物。服藥后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道流血，需在醫(yī)院觀察6小時(shí)，80%患者可完全流產(chǎn)。失敗或不全流產(chǎn)者仍需手術(shù)清宮，藥物可能引起惡心、腹瀉等副作用。

5、并發(fā)癥預(yù)防

主要風(fēng)險(xiǎn)包括子宮穿孔、感染、宮腔粘連和繼發(fā)不孕。嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后抗感染治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。多次人流可能損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致月經(jīng)量減少或胎盤(pán)植入。流產(chǎn)后需落實(shí)避孕措施，推薦使用短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器，避免短期內(nèi)再次妊娠。

術(shù)后應(yīng)臥床休息1-3天，保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰。飲食宜清淡富含鐵質(zhì)，適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟補(bǔ)充失血。兩周內(nèi)避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，注意觀察出血量及腹痛情況。心理疏導(dǎo)很重要，伴侶應(yīng)給予情感支持，嚴(yán)重情緒低落需尋求專業(yè)心理咨詢。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲，規(guī)律月經(jīng)恢復(fù)前仍需避孕。