什么是醛固酮
醛固酮是一種由腎上腺皮質分泌的類固醇激素，屬于鹽皮質激素，主要作用于腎臟調節(jié)水鹽平衡。
1、生理功能
醛固酮通過促進腎臟遠曲小管和集合管對鈉離子的重吸收，同時增加鉀離子和氫離子的排泄來維持電解質平衡。該過程會伴隨水分潴留，從而調節(jié)血容量和血壓。醛固酮的分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調控，當血容量下降或血鈉降低時，腎素分泌增加，最終刺激醛固酮合成。
2、病理機制
醛固酮分泌異?？赡軐е略l(fā)性醛固酮增多癥或繼發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥通常與腎上腺腺瘤或增生有關，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。繼發(fā)性醛固酮增多癥多由腎動脈狹窄、心力衰竭等引起，表現(xiàn)為腎素活性增高。醛固酮分泌不足則見于腎上腺皮質功能減退，可能出現(xiàn)高血鉀和低鈉血癥。
3、檢測方法
臨床常用血漿醛固酮濃度和醛固酮/腎素活性比值進行篩查。確診需進行鹽水負荷試驗、卡托普利試驗等動態(tài)功能檢測。影像學檢查如腎上腺CT或MRI可輔助定位病變?；驒z測適用于家族性醛固酮增多癥患者。
4、相關疾病
醛固酮異常與多種疾病相關，包括原發(fā)性醛固酮增多癥、巴特綜合征、利德爾綜合征、假性醛固酮減少癥等。長期醛固酮水平過高可導致心肌纖維化、腎功能損害等靶器官損傷。醛固酮受體拮抗劑螺內酯常用于治療相關疾病。
5、調節(jié)因素
除腎素-血管緊張素系統(tǒng)外，血鉀濃度升高可直接刺激醛固酮分泌。促腎上腺皮質激素對醛固酮合成有短暫促進作用。多巴胺、心房鈉尿肽等物質可抑制其分泌。某些藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑、非甾體抗炎藥可能影響醛固酮水平。
保持低鈉飲食有助于減少醛固酮過度分泌的風險，每日鈉攝入量建議控制在2000毫克以下。適度運動可改善腎素-血管緊張素系統(tǒng)敏感性，但高血壓患者需避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓和電解質水平對早期發(fā)現(xiàn)醛固酮代謝異常具有重要意義，若出現(xiàn)持續(xù)高血壓伴乏力、多尿等癥狀應及時就醫(yī)檢查。
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