流行性出血熱怎么辦
流行性出血熱可通過隔離治療、補(bǔ)液治療、藥物治療、血液透析治療、手術(shù)治療等方式治療。流行性出血熱通常由漢坦病毒感染引起,主要通過接觸鼠類排泄物傳播,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、低血壓休克及腎臟損害。

1、隔離治療
確診后需立即采取隔離措施,避免病毒通過呼吸道分泌物或體液傳播?;颊邞?yīng)安置在負(fù)壓病房,醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)裝備。隔離期持續(xù)至熱退后至少3天,重癥患者需延長至主要癥狀消失。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告。
2、補(bǔ)液治療
發(fā)熱期和低血壓期需密切監(jiān)測液體平衡,根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度和量。可選用復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等晶體液,必要時(shí)聯(lián)合羥乙基淀粉等膠體液。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量、血壓及心肺功能,防止肺水腫發(fā)生。
3、藥物治療
早期可遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液抗病毒治療。發(fā)熱疼痛可選用對乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。出血明顯時(shí)可靜脈滴注維生素K1注射液,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。繼發(fā)感染時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、血液透析治療
少尿期血肌酐急劇升高或出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療??蛇x擇間歇性血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療,清除體內(nèi)代謝廢物及多余水分。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)和凝血功能,調(diào)整肝素鈉注射液抗凝劑量,防止透析器凝血。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)腎上腺出血壞死、消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需糾正凝血功能障礙,術(shù)中注意控制出血,術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對于急性腎功能衰竭患者,必要時(shí)行腎穿刺造瘺術(shù)緩解尿路梗阻。

流行性出血熱急性期應(yīng)絕對臥床休息,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鉀的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少尿期限制水分?jǐn)z入。出院后定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì),避免重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月。疫區(qū)居民應(yīng)做好防鼠滅鼠工作,接觸可能有鼠類污染的物品時(shí)戴手套口罩,出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)。
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