破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直和痙攣，早期癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容，進(jìn)展期可能出現(xiàn)角弓反張、呼吸困難等。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的急性中毒性疾病，需緊急就醫(yī)處理。

1、早期表現(xiàn)

破傷風(fēng)早期常見(jiàn)下頜肌肉僵硬導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，患者無(wú)法正常張口。面部肌肉痙攣會(huì)形成特征性苦笑表情，伴隨頸部肌肉強(qiáng)直。部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難或局部傷口周?chē)∪獬榇?。這些癥狀通常在感染后3-21天出現(xiàn)，建議發(fā)現(xiàn)傷口污染后及時(shí)清潔消毒并就醫(yī)評(píng)估。

2、進(jìn)展期癥狀

病情進(jìn)展時(shí)全身骨骼肌持續(xù)性收縮，表現(xiàn)為腹肌板狀硬、肢體僵硬。典型角弓反張姿勢(shì)因背部肌肉痙攣導(dǎo)致頭頸后仰、腰部反弓。自主神經(jīng)功能紊亂可引發(fā)血壓波動(dòng)、心律失常。此時(shí)輕微刺激如光線或聲響可能誘發(fā)全身性痙攣發(fā)作，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行鎮(zhèn)靜和呼吸支持治療。

3、終末期危象

嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)喉肌和呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，需氣管切開(kāi)維持通氣。長(zhǎng)時(shí)間肌肉強(qiáng)直可能引發(fā)橫紋肌溶解和腎功能衰竭。高熱、肺炎等并發(fā)癥常見(jiàn)，病死率較高。破傷風(fēng)免疫球蛋白聯(lián)合青霉素能中和毒素，但已結(jié)合的毒素?zé)o法逆轉(zhuǎn)，故預(yù)防接種至關(guān)重要。

4、特殊類(lèi)型表現(xiàn)

局部破傷風(fēng)僅表現(xiàn)為傷口附近肌肉持續(xù)收縮，可能發(fā)展為全身型。新生兒破傷風(fēng)多在出生后3-28天發(fā)病，有吮乳困難、肢體強(qiáng)直等癥狀。頭面部傷口感染可能引發(fā)腦神經(jīng)麻痹型，表現(xiàn)為面癱或吞咽障礙。這類(lèi)非典型表現(xiàn)容易誤診，需結(jié)合受傷史和實(shí)驗(yàn)室檢查判斷。

5、并發(fā)癥征兆

長(zhǎng)期肌肉痙攣可導(dǎo)致椎體骨折或關(guān)節(jié)脫位。呼吸衰竭是常見(jiàn)死亡原因，表現(xiàn)為發(fā)紺、血氧飽和度下降。繼發(fā)感染如吸入性肺炎會(huì)出現(xiàn)咳嗽膿痰、肺部濕啰音。自主神經(jīng)亢進(jìn)可引起腸梗阻或尿潴留，需心電監(jiān)護(hù)和導(dǎo)尿等對(duì)癥處理。

預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是規(guī)范處理傷口并接種疫苗。深部刺傷或污染傷口應(yīng)徹底清創(chuàng)，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。完成基礎(chǔ)免疫程序者每10年加強(qiáng)接種一劑疫苗。日常生活中避免赤足行走，被銹蝕物品劃傷后立即用生理鹽水沖洗。出現(xiàn)肌肉僵硬等可疑癥狀時(shí)須立即急診救治，延誤治療可能導(dǎo)致致命后果。