什么是視神經(jīng)萎縮
視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變性和傳導(dǎo)功能喪失的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損和色覺異常。視神經(jīng)萎縮可能由青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、外傷或遺傳性疾病等因素引起。
1、青光眼
青光眼是導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的常見原因，眼壓持續(xù)升高會壓迫視神經(jīng)乳頭，造成軸漿流中斷和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡。患者可能出現(xiàn)眼脹、頭痛、虹視等癥狀。治療需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，嚴(yán)重時需進行小梁切除術(shù)。
2、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化等自身免疫疾病相關(guān)，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致髓鞘脫失和軸突損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)視力減退伴眼球轉(zhuǎn)動痛。急性期可采用甲基強的松龍注射液沖擊治療，配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、缺血性病變
前部缺血性視神經(jīng)病變多見于中老年血管疾病患者，因睫狀后短動脈供血不足導(dǎo)致視神經(jīng)梗死。特征為無痛性視力驟降。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。
4、外傷因素
顱腦外傷或眶部銳器傷可直接損傷視神經(jīng)，骨折碎片壓迫或視神經(jīng)鞘膜出血也可繼發(fā)萎縮。傷后需緊急使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕水腫，必要時行視神經(jīng)管減壓術(shù)。
5、遺傳性疾病
Leber遺傳性視神經(jīng)病變由線粒體DNA突變引起，多見于青年男性，表現(xiàn)為雙眼先后出現(xiàn)中心視力喪失。目前尚無特效治療，可嘗試輔酶Q10膠囊、艾地苯醌片等能量代謝支持藥物。
視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免吸煙和過量飲酒，規(guī)律監(jiān)測視力變化。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜及深海魚類，適度進行散步等低強度運動。外出佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時保證充足光照。建議每3-6個月復(fù)查視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描，及時調(diào)整治療方案。
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