什么是缺血性腦卒中
缺血性腦卒中是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病，主要由腦動(dòng)脈狹窄或閉塞引起。缺血性腦卒中的常見類型有動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、心源性腦栓塞、小動(dòng)脈閉塞性腦卒中等，典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語障礙、面部歪斜，需緊急就醫(yī)處理。
1、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死
腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后形成血栓，阻塞血管引發(fā)局部腦組織壞死?；颊叱０橛?a href="http://m.028tfnet.cn/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力或麻木。急性期可靜脈注射阿替普酶注射液溶栓，恢復(fù)期需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、心源性腦栓塞
心房顫動(dòng)等心臟疾病產(chǎn)生的血栓脫落，隨血流阻塞腦動(dòng)脈。起病急驟，多出現(xiàn)意識(shí)障礙或全面性神經(jīng)功能缺損。需使用利伐沙班片抗凝治療原發(fā)心臟病，嚴(yán)重者可考慮左心耳封堵術(shù)。發(fā)病1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行頭顱CT檢查可明確栓塞部位。
3、小動(dòng)脈閉塞性腦卒中
腦內(nèi)小穿支動(dòng)脈玻璃樣變導(dǎo)致腔隙性梗死，常見于長期高血壓患者。癥狀較輕但易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可選用苯磺酸氨氯地平片，配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。
4、血流動(dòng)力學(xué)型腦梗死
體循環(huán)低血壓導(dǎo)致腦灌注不足，分水嶺區(qū)易受累。多見于休克、嚴(yán)重脫水等情況，表現(xiàn)為波動(dòng)性神經(jīng)功能缺損。需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液升壓治療。
5、其他少見類型
包括動(dòng)脈夾層、煙霧病等特殊病因。青年患者需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病，兒童患者應(yīng)注意鐮狀細(xì)胞貧血可能。診斷依賴磁共振血管成像等特殊檢查，治療需針對原發(fā)病因。
缺血性腦卒中患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充不飽和脂肪酸?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。定期監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管情況。
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