何謂光化性扁平苔蘚?

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光化性扁平苔蘚是一種與日光暴露相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹或斑塊，好發(fā)于曝光部位。

1、病因機制

光化性扁平苔蘚的發(fā)病與紫外線輻射誘發(fā)局部免疫異常有關(guān)。紫外線可導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞抗原暴露，激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，引發(fā)基底細(xì)胞層液化變性。部分患者存在遺傳易感性，某些藥物如噻嗪類利尿劑也可能誘發(fā)皮損。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見白色網(wǎng)狀條紋。皮損常對稱分布于面部、頸部、手背等曝光區(qū)域，伴有明顯瘙癢感。慢性病程中可能出現(xiàn)色素沉著、萎縮性瘢痕等繼發(fā)改變。

3、診斷要點

診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查。皮膚活檢可見角化過度、顆粒層增厚、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤。需與盤狀紅斑狼瘡、日光性角化病等光敏性皮膚病進行鑒別。

4、治療方案

治療首選避光防護和外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏。頑固病例可采用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，或口服羥氯喹片調(diào)節(jié)光敏反應(yīng)。對于肥厚性皮損，局部注射曲安奈德注射液可能有效。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情，但易復(fù)發(fā)。需長期堅持防曬措施，使用廣譜防曬霜并穿戴防護衣物。定期皮膚科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向，出現(xiàn)皮損形態(tài)改變時應(yīng)及時活檢。

患者日常應(yīng)避免上午10點至下午4點的強光照射，選擇UPF50+的防曬產(chǎn)品。飲食可增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果攝入，如西紅柿、藍(lán)莓等。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善免疫功能，洗澡時避免過度搓洗皮損部位。若出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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