脾大的原因
脾大可能由感染、血液疾病、肝臟疾病、代謝異常、腫瘤等因素引起。脾臟是人體重要的免疫和儲(chǔ)血器官，其體積增大多與全身性疾病相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、感染
病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病可導(dǎo)致脾臟充血和淋巴細(xì)胞增生。EB病毒感染時(shí)脾臟可能迅速增大伴隨發(fā)熱、咽痛，需通過血清學(xué)檢測(cè)確診。瘧疾反復(fù)發(fā)作會(huì)引起脾臟纖維化，表現(xiàn)為長(zhǎng)期脾大伴貧血。
2、血液疾病
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞變形能力差，在脾臟內(nèi)大量滯留導(dǎo)致脾大。慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)脾臟可極度腫大至盆腔，伴隨白細(xì)胞異常增高。骨髓纖維化患者脾臟常進(jìn)行性增大，出現(xiàn)髓外造血現(xiàn)象。
3、肝臟疾病
肝硬化門靜脈高壓時(shí)脾靜脈回流受阻，引發(fā)充血性脾大伴血小板減少。血吸蟲性肝纖維化患者脾大程度與門脈壓力呈正相關(guān)。布加綜合征等肝靜脈阻塞疾病也可導(dǎo)致脾臟淤血性腫大。
4、代謝異常
戈謝病等溶酶體貯積癥會(huì)使葡萄糖腦苷脂沉積于脾臟巨噬細(xì)胞，形成特征性泡沫細(xì)胞。尼曼匹克病患者脾臟可增大至正常10倍以上，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。淀粉樣變性時(shí)異常蛋白沉積可導(dǎo)致脾臟質(zhì)地變硬。
5、腫瘤
淋巴瘤侵犯脾臟時(shí)表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性脾大，可能伴隨B癥狀。慢性淋巴細(xì)胞白血病患者脾臟輕中度增大，外周血可見幼稚淋巴細(xì)胞。脾血管肉瘤等原發(fā)性脾腫瘤罕見，但生長(zhǎng)迅速且易發(fā)生破裂出血。
發(fā)現(xiàn)脾大后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂，建議低脂易消化飲食，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和脾臟超聲。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，血液病患者應(yīng)注意預(yù)防感染。所有脾大患者均需及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，部分嚴(yán)重病例可能需要脾切除手術(shù)。
相關(guān)推薦
