梅毒癥狀
梅毒癥狀可分為一期、二期、三期及潛伏期表現(xiàn)，典型癥狀包括硬下疳、梅毒疹、黏膜損害等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸、母嬰或血液傳播。
1、一期梅毒
感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為生殖器或肛周無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大，硬下疳可自行愈合但未治療者會(huì)進(jìn)展至二期。此時(shí)需檢測(cè)梅毒螺旋體抗體TPPA/RPR確診，青霉素類藥物如芐星青霉素注射液是首選治療。
2、二期梅毒
硬下疳消退后6周-6個(gè)月出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為對(duì)稱性銅紅色斑丘疹梅毒疹，多見(jiàn)于軀干、手掌及足底?？砂榘l(fā)熱、咽痛、扁平濕疣等黏膜損害。此期傳染性極強(qiáng)，需規(guī)范使用普魯卡因青霉素注射液治療，避免與他人共用物品。
3、三期梅毒
未經(jīng)治療者2-30年后可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，包括樹膠樣腫皮膚黏膜深部潰瘍、心血管梅毒主動(dòng)脈瘤及神經(jīng)梅毒癡呆、癱瘓。此時(shí)需腦脊液檢查評(píng)估神經(jīng)損害，使用水劑青霉素靜脈注射，部分患者需配合糖皮質(zhì)激素治療。
4、潛伏梅毒
感染者無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)陽(yáng)性，早期潛伏期感染2年內(nèi)仍有傳染性，晚期潛伏期傳染性降低但可能進(jìn)展至三期。需定期復(fù)查血清滴度，妊娠期潛伏梅毒可能引發(fā)胎兒先天性感染，需使用芐星青霉素預(yù)防性治療。
5、先天性梅毒
母嬰傳播可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)或出生后出現(xiàn)鞍鼻、 Hutchinson齒等畸形。新生兒表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、貧血等，需檢測(cè)IgM抗體確診。治療選用青霉素G注射液，嚴(yán)重者需聯(lián)合輸血等支持治療。
梅毒患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療且血清轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步篩查。日常注意保持患處清潔干燥，治療期間禁止飲酒。定期隨訪血清學(xué)檢測(cè)至少3年，神經(jīng)梅毒需終身監(jiān)測(cè)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)任何新發(fā)皮損或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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