引產(chǎn)大出血是什么原因
引產(chǎn)大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷及子宮破裂等原因引起。引產(chǎn)大出血可能與子宮收縮異常、胎盤剝離不全、血液系統(tǒng)疾病、軟產(chǎn)道裂傷、子宮結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道大量出血、血壓下降、心率增快、面色蒼白等癥狀。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是引產(chǎn)后子宮肌層無法有效收縮壓迫血管，導致出血不止。可能與引產(chǎn)藥物使用不當、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)性出血伴宮底升高。治療需立即按摩子宮，靜脈滴注縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要時行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術(shù)。
2、胎盤殘留
胎盤殘留指部分胎盤組織滯留宮腔影響子宮復舊，常見于胎盤粘連、植入或引產(chǎn)時胎盤娩出不完整。表現(xiàn)為間歇性出血伴血塊排出。需行超聲檢查確認后實施清宮術(shù)，術(shù)后可服用益母草顆?；虍a(chǎn)婦安合劑促進宮縮，嚴重者需輸血治療。
3、凝血功能障礙
凝血功能障礙包括妊娠合并血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等情況，引產(chǎn)時凝血機制失衡導致難以止血?；颊叨嘁娙矶嗖课怀鲅獌A向。需輸注冷沉淀或凝血酶原復合物，同時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，原發(fā)病需針對性治療。
4、產(chǎn)道損傷
產(chǎn)道損傷涉及宮頸、陰道裂傷，多因胎兒過大、引產(chǎn)器械操作不當或急產(chǎn)導致。典型癥狀為鮮紅色活動性出血。需在麻醉下縫合裂傷部位，術(shù)后預防性使用頭孢呋辛酯片抗感染，配合復方黃柏液涂劑局部消炎。
5、子宮破裂
子宮破裂常見于瘢痕子宮引產(chǎn)或濫用縮宮素，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛后出血休克。需緊急剖腹探查行子宮修補或切除術(shù)，術(shù)中輸注紅細胞懸液，術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預防感染，并監(jiān)測生命體征。
引產(chǎn)術(shù)后應嚴格臥床休息，加強會陰護理，每日用碘伏消毒液清洗外陰。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝瘦肉粥、紅棗枸杞湯等，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后一個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，密切觀察出血量及腹痛情況，若出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱需立即返院。定期復查超聲了解子宮復舊情況，必要時進行貧血治療和心理咨詢。
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