心臟瓣膜關閉不全是怎么引起的
心臟瓣膜關閉不全可能由風濕性心臟病、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形、退行性病變及心肌梗死等因素引起,通常表現為心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。
1、風濕性心臟病
風濕熱反復發(fā)作可導致瓣膜增厚粘連,多見于二尖瓣和主動脈瓣?;颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。治療需長期使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染,嚴重者需行瓣膜修復術或置換術。
2、感染性心內膜炎
細菌侵襲瓣膜造成穿孔或腱索斷裂,常見于金黃色葡萄球菌感染。典型癥狀包括發(fā)熱、瘀點、Osler結節(jié)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,合并心力衰竭時需考慮手術干預。
3、先天性瓣膜畸形
胚胎發(fā)育異常導致二葉式主動脈瓣等結構缺陷,兒童期可能無癥狀,成年后逐漸出現活動耐量下降。輕度者可觀察,中重度需使用鹽酸地高辛片控制心功能,必要時行經導管瓣膜成形術。
4、退行性病變
老年性鈣化主要累及主動脈瓣,與脂質沉積和慢性炎癥相關。表現為漸進性胸痛、暈厥??煞冒⑼蟹ニ♀}片延緩進展,嚴重鈣化需實施經皮主動脈瓣置換術。
5、心肌梗死
乳頭肌缺血壞死致二尖瓣關閉不全,急性期出現肺水腫、心源性休克。需緊急使用硝酸甘油注射液改善冠脈血流,合并室壁瘤時需行冠狀動脈旁路移植術聯合瓣膜手術。
患者應限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負荷,定期監(jiān)測體重變化預防液體潴留。戒煙并控制血壓低于130/80mmHg,流感季節(jié)前接種疫苗減少感染風險。每3-6個月復查心臟超聲評估瓣膜功能,出現新發(fā)水腫或夜間憋醒需立即就診。




