新生兒黃疸主要是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高引起的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象。主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等原因。

1、生理性黃疸

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在體內(nèi)蓄積。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸程度較重，可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液或進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

2、母乳性黃疸

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可能干擾膽紅素代謝。分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可持續(xù)1-3個(gè)月。黃疸程度多為輕中度，暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸可減輕。確診后通常無(wú)須停母乳，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)配合藍(lán)光治療。

3、溶血性黃疸

母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，常見(jiàn)于ABO溶血或Rh溶血。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，可能伴有貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)，治療包括靜脈注射免疫球蛋白、藍(lán)光照射，嚴(yán)重時(shí)需換血治療?？勺襻t(yī)囑使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，配合白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。黃疸程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療降低膽紅素水平。

5、膽道閉鎖性黃疸

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿色深黃。需在出生后60天內(nèi)確診，盡早行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。術(shù)前可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，配合維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。

家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點(diǎn)檢查鞏膜、面部及胸腹部皮膚顏色。保證充足喂養(yǎng)，每天哺乳8-12次，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。避免使用茵陳、梔子等中藥自行洗浴，防止皮膚吸收不良成分。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展過(guò)快、四肢及手足心出現(xiàn)黃染，或伴有嗜睡、拒奶等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，生理性黃疸持續(xù)超過(guò)2周需排除病理性因素。