酒精性肝病的并發(fā)癥
酒精性肝病可能引發(fā)肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征、肝細胞癌、感染等并發(fā)癥。長期大量飲酒會導致肝臟損傷,進而誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥,需及時干預治療。

1、肝性腦病
肝性腦病是酒精性肝病晚期常見并發(fā)癥,由于肝臟解毒功能嚴重受損,血氨等毒性物質無法代謝而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白質攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。嚴重者需進行人工肝支持治療。
2、消化道出血
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂是酒精性肝病致死性并發(fā)癥。患者突發(fā)嘔血、黑便,可能伴隨休克。急性期需禁食,使用注射用生長抑素降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。預防性服用普萘洛爾片可降低出血風險。
3、肝腎綜合征
嚴重肝功能衰竭時出現(xiàn)的功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、氮質血癥。發(fā)病與內(nèi)臟血管擴張、腎血管收縮有關。治療需輸注白蛋白擴容,聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎血流。血液凈化治療可作為過渡措施,肝移植是根本解決方式。
4、肝細胞癌
長期酒精性肝硬化是肝癌高危因素,癌變概率隨病程延長而增加。早期多無癥狀,晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。定期腹部超聲和甲胎蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)。治療根據(jù)分期選擇肝切除術、射頻消融或靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片。
5、感染
酒精性肝病患者免疫功能低下,易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎、肺部感染等。常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎鏈球菌。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時進行腹水培養(yǎng),經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。預防性服用諾氟沙星膠囊可降低自發(fā)性腹膜炎復發(fā)。
酒精性肝病患者需嚴格戒酒,每日保證優(yōu)質蛋白攝入但不超過1.2g/kg體重,選擇易消化食物避免堅硬粗糙食材。適當進行散步等低強度運動,避免疲勞。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部影像學檢查,出現(xiàn)意識改變、嘔血等預警癥狀立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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