神經(jīng)性耳聾是指由于內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞的病變導(dǎo)致的聽(tīng)力下降或喪失，屬于感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙的一種。神經(jīng)性耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、病毒感染、年齡增長(zhǎng)、血管病變等原因引起，通常表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、耳鳴、言語(yǔ)分辨能力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)聽(tīng)力檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

1、遺傳因素

部分神經(jīng)性耳聾與基因突變有關(guān)，如先天性耳聾常由GJB2、SLC26A4等基因異常導(dǎo)致。這類(lèi)患者可能在出生時(shí)或幼年即出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力下降，可伴隨前庭功能障礙。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，目前尚無(wú)特效藥物，但可通過(guò)人工耳蝸植入改善聽(tīng)力。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童聽(tīng)力篩查結(jié)果，早期干預(yù)有助于語(yǔ)言發(fā)育。

2、噪聲損傷

長(zhǎng)期暴露于85分貝以上的噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷，常見(jiàn)于職業(yè)性噪聲暴露或突發(fā)爆震傷。患者多表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降伴耳鳴，早期可通過(guò)遠(yuǎn)離噪聲源、使用糖皮質(zhì)激素注射液如地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫，后期需佩戴助聽(tīng)器。建議接觸噪聲時(shí)使用防護(hù)耳塞。

3、耳毒性藥物

氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液、化療藥物如順鉑注射液等可能損傷耳蝸毛細(xì)胞。用藥后出現(xiàn)聽(tīng)力下降或眩暈需立即停藥，可嘗試使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)修復(fù)。用藥前應(yīng)評(píng)估家族藥物性耳聾史，治療期間需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力。

4、病毒感染

腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能引發(fā)突發(fā)性耳聾，多表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力驟降伴耳鳴耳悶。急性期可使用潑尼松片抑制炎癥，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。部分患者需聯(lián)合高壓氧治療。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)干預(yù)效果較好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)聽(tīng)力異常需立即就醫(yī)。

5、老年性聾

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的內(nèi)耳退化常表現(xiàn)為雙側(cè)漸進(jìn)性高頻聽(tīng)力下降，與毛細(xì)胞凋亡、血管硬化有關(guān)?？蛇x用改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片，配合數(shù)字助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，避免使用耳毒性藥物，建議每年進(jìn)行聽(tīng)力檢查。

神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免接觸噪聲和耳毒性藥物，保持低鹽飲食有助于減輕內(nèi)淋巴積水。適當(dāng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練可改善平衡功能，聽(tīng)力嚴(yán)重下降者可考慮助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。家屬與患者交流時(shí)應(yīng)放慢語(yǔ)速、減少背景噪音，定期復(fù)查聽(tīng)力圖以評(píng)估干預(yù)效果。若出現(xiàn)眩暈、頭痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)排查聽(tīng)神經(jīng)瘤等繼發(fā)病變。