老年人急腹癥怎么治
老年人急腹癥可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、術(shù)后護理等方式治療。急腹癥通常由胃腸穿孔、腸梗阻、膽囊炎、闌尾炎、腹膜炎等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
老年人急腹癥發(fā)作時需立即禁食，通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少消化道內(nèi)容物對病變部位的刺激。該方法適用于腸梗阻、胃腸穿孔等疾病早期，可緩解腹脹嘔吐癥狀。操作時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免脫水或酸堿失衡。
2、藥物治療
根據(jù)病因選擇注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。膽源性急腹癥可加用熊去氧膽酸片，缺血性腸病需使用低分子肝素鈣注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、液體復(fù)蘇
老年患者易出現(xiàn)循環(huán)衰竭，需建立靜脈通道快速補液。采用乳酸鈉林格注射液糾正脫水，必要時輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，調(diào)整輸液速度，預(yù)防急性肺水腫發(fā)生。
4、手術(shù)治療
闌尾切除術(shù)適用于化膿性闌尾炎，腹腔鏡膽囊切除術(shù)處理急性膽囊炎，腸切除吻合術(shù)解決絞窄性腸梗阻。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中采用損傷控制性手術(shù)策略，縮短手術(shù)時間。高齡患者優(yōu)先考慮微創(chuàng)術(shù)式。
5、術(shù)后護理
術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，鼓勵早期床上活動預(yù)防靜脈血栓。切口定期換藥，觀察有無吻合口瘺跡象。出院后需定期復(fù)查，3個月內(nèi)避免負重勞動。
老年人急腹癥康復(fù)期應(yīng)選擇低脂半流質(zhì)飲食，少食多餐避免暴飲暴食。每日進行床邊踏步訓(xùn)練改善循環(huán)，睡眠時抬高床頭防止反流。家屬需學(xué)會識別腹痛加劇、發(fā)熱等預(yù)警癥狀，備好急診聯(lián)系方式。長期服用阿司匹林者需評估消化道出血風險，必要時調(diào)整用藥方案。
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