肺炎球菌腦膜炎怎么治
肺炎球菌腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。肺炎球菌腦膜炎通常由肺炎鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。
1、抗生素治療
肺炎球菌腦膜炎需早期足量使用穿透血腦屏障的抗生素。常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等藥物?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)2-3周，需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
2、糖皮質(zhì)激素輔助
地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng)，降低腦膜粘連風(fēng)險(xiǎn)。建議在首劑抗生素前15-30分鐘使用，療程3-5天。糖皮質(zhì)激素能有效改善預(yù)后，尤其對聽力保護(hù)具有重要作用。使用期間需注意監(jiān)測血糖及消化道癥狀。
3、降低顱內(nèi)壓
20%甘露醇注射液可快速降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝形成。根據(jù)顱內(nèi)壓情況每6-8小時(shí)重復(fù)給藥，同時(shí)需嚴(yán)格記錄出入量。嚴(yán)重者可交替使用呋塞米注射液，但需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。床頭抬高30度有助于靜脈回流。
4、維持水電解質(zhì)平衡
患者常因嘔吐、發(fā)熱出現(xiàn)脫水，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。每日監(jiān)測血鈉、血鉀水平，糾正酸堿失衡。尿量需維持在每小時(shí)30毫升以上。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)。
5、免疫調(diào)節(jié)
靜脈注射人免疫球蛋白適用于重癥或免疫功能低下患者?？芍泻图?xì)菌毒素，調(diào)節(jié)炎癥因子風(fēng)暴。療程通常為3-5天，需警惕過敏反應(yīng)?；謴?fù)期可接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防再發(fā)，但需在病情穩(wěn)定后實(shí)施。
肺炎球菌腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持病房安靜避光。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)?；謴?fù)期可逐步增加瘦肉粥、蔬菜泥等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。注意保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。出院后需定期復(fù)查腦電圖和聽力測試，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。出現(xiàn)頭痛加重或發(fā)熱復(fù)發(fā)應(yīng)立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
