新生兒心肌炎怎么治
新生兒心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、機(jī)械通氣治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。新生兒心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、缺氧缺血、自身免疫異常、遺傳代謝缺陷等原因引起,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。

1、一般治療
需保持新生兒安靜臥床,減少心肌耗氧量,維持適宜環(huán)境溫濕度。通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)保證熱量供給,限制液體入量以減輕心臟負(fù)荷。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等生命體征,出現(xiàn)心律失常時(shí)需及時(shí)處理。
2、藥物治療
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌,細(xì)菌感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。心功能不全者可靜脈泵入注射用多巴酚丁胺改善心輸出量,嚴(yán)重水腫時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液利尿。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)平衡。
3、機(jī)械通氣治療
合并呼吸衰竭的新生兒需氣管插管行機(jī)械通氣,采用低潮氣量保護(hù)性通氣策略。持續(xù)正壓通氣可改善氧合,高頻振蕩通氣適用于嚴(yán)重肺水腫病例。通氣期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治?,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)預(yù)防氣壓傷。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
重癥心肌炎可靜脈輸注人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),暴發(fā)性心肌炎需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。使用免疫抑制劑期間需密切監(jiān)測(cè)感染征象,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。療程結(jié)束后需逐步減量停藥。
5、手術(shù)治療
合并先天性心臟病者需限期行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù),心源性休克患兒可能需體外膜肺氧合支持。終末期病例可考慮心臟移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。所有手術(shù)均需在具備新生兒心臟外科資質(zhì)的醫(yī)院實(shí)施。
新生兒心肌炎患兒出院后需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。居家護(hù)理需保持環(huán)境清潔,避免交叉感染,按醫(yī)囑規(guī)范用藥。發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀需立即返院??祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育,但需避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。
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