爆裂性眼眶骨折手術(shù)是針對(duì)眼眶壁骨折導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙或外觀畸形的修復(fù)手術(shù)，通常由外傷、撞擊等因素引起，可通過(guò)眼眶重建術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等方式治療。

1、外傷因素

爆裂性眼眶骨折多因眼部遭受外力沖擊導(dǎo)致，如交通事故、運(yùn)動(dòng)撞擊或暴力打擊。外力作用于眼眶時(shí)，薄弱的眶壁易發(fā)生骨折，常見(jiàn)眶底或眶內(nèi)側(cè)壁破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球內(nèi)陷、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限等癥狀。治療需通過(guò)手術(shù)復(fù)位骨折骨片，必要時(shí)植入鈦網(wǎng)或可吸收材料支撐眶壁。術(shù)后需避免擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)，防止植入物移位。

2、解剖結(jié)構(gòu)薄弱

眼眶下壁和內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)較薄，受外力時(shí)容易發(fā)生爆裂性骨折。骨折后眶內(nèi)脂肪或肌肉可能嵌頓于骨折縫隙，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。手術(shù)需松解嵌頓組織并修復(fù)骨缺損，常用方法包括經(jīng)結(jié)膜入路或瞼緣切口。術(shù)后需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

骨折后眼外肌或其支配神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難，表現(xiàn)為垂直或水平方向復(fù)視。手術(shù)需探查肌肉是否嵌頓或斷裂，必要時(shí)進(jìn)行肌肉復(fù)位或粘連松解。術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性復(fù)視加重，需配合棱鏡矯正或視覺(jué)訓(xùn)練。常用藥物包括維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，七葉皂苷鈉片減輕組織水腫。

4、外觀畸形矯正

嚴(yán)重骨折會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)陷或移位，影響面部對(duì)稱(chēng)性。手術(shù)需精確測(cè)量眶容積，通過(guò)植入Medpor材料或自體骨修復(fù)缺損。對(duì)于陳舊性骨折，可能需聯(lián)合脂肪填充改善凹陷。術(shù)后需定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估植入物位置，避免使用潑尼松片等影響骨愈合的藥物。

5、視神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)

骨折累及眶尖可能壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降或視野缺損。急診手術(shù)需解除神經(jīng)壓迫，配合甘露醇注射液降低眶壓，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。術(shù)后需監(jiān)測(cè)視力變化，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。若合并視網(wǎng)膜震蕩傷，需加用卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)。

術(shù)后需保持頭部抬高30度睡眠，避免彎腰和用力排便。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋，搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜促進(jìn)凝血。恢復(fù)期禁止游泳、潛水等可能增加眶壓的活動(dòng)，定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估骨愈合情況。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需立即返院檢查。