閉合性脊髓損傷怎么治
閉合性脊髓損傷可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。閉合性脊髓損傷通常由交通事故、高處墜落、運動創(chuàng)傷、暴力打擊、脊柱退行性病變等原因引起。
1、臥床休息
早期需絕對臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。避免翻身時扭曲脊柱，可每2小時軸向翻身一次。臥床期間需預(yù)防壓瘡，可使用氣墊床并定期檢查骶尾部皮膚。下肢需保持功能位，防止足下垂。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕脊髓水腫，甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯時可用洛索洛芬鈉片緩解，肌張力增高可使用巴氯芬片。需注意激素類藥物使用不超過3天。
3、物理治療
傷后48小時可開始超短波治療促進炎癥吸收，2周后采用低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。穩(wěn)定期配合紅外線照射改善局部循環(huán)，超聲波治療軟化瘢痕組織。每日進行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)活動度。
4、手術(shù)治療
存在椎管占位或脊柱不穩(wěn)定時需行椎板切除減壓術(shù)，必要時配合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)時機多選擇傷后24-72小時，術(shù)中需徹底清除血腫及碎裂椎間盤。術(shù)后需佩戴支具3個月，定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性。
5、康復(fù)訓(xùn)練
損傷穩(wěn)定后開始循序漸進訓(xùn)練，早期進行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。肌力達3級時開展站立架訓(xùn)練，配合功能性電刺激改善運動功能。后期重點進行步態(tài)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，可使用減重步行系統(tǒng)輔助。
閉合性脊髓損傷患者需長期堅持康復(fù)鍛煉，每日進行2次各30分鐘的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，配合針灸和推拿改善局部循環(huán)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，適量補充維生素B族和鈣劑。家屬需定期幫助患者翻身拍背，保持會陰清潔，觀察排尿情況。建議每3個月復(fù)查脊髓MRI評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或肌力下降需及時就醫(yī)。
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