股骨粗隆間骨折應(yīng)該怎么辦
股骨粗隆間骨折可通過臥床制動、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折、高齡等因素引起。
1、臥床制動
早期需絕對臥床避免患肢負(fù)重，使用軟墊保護(hù)髖部皮膚。臥床期間應(yīng)定時翻身預(yù)防壓瘡，保持膝關(guān)節(jié)微屈及踝關(guān)節(jié)背伸位，防止下肢深靜脈血栓形成。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解癥狀。
2、牽引復(fù)位
適用于穩(wěn)定性骨折或術(shù)前臨時固定。通過脛骨結(jié)節(jié)牽引或股骨髁上牽引維持下肢力線，減輕局部肌肉痙攣。牽引重量需根據(jù)體重調(diào)整，持續(xù)2-4周直至骨折端初步穩(wěn)定。牽引期間需每日檢查足背動脈搏動及感覺功能。
3、內(nèi)固定手術(shù)
不穩(wěn)定骨折首選動力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘固定。手術(shù)需在C型臂X光機引導(dǎo)下精確置入內(nèi)植物，恢復(fù)頸干角及前傾角。術(shù)后24小時內(nèi)開始預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液抗凝，術(shù)后3天可逐步進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)行股四頭肌等長收縮及踝泵運動，6周后逐步增加髖關(guān)節(jié)被動活動度。骨折愈合后開展負(fù)重行走訓(xùn)練，初期需借助助行器保護(hù)，3個月后過渡到完全負(fù)重?？祻?fù)期間可配合超聲波治療儀促進(jìn)骨痂形成。
5、藥物輔助
骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合碳酸鈣D3片。疼痛管理可階梯式使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片。合并貧血者可靜脈注射蔗糖鐵注射液，同時補充維生素B12片改善造血功能。
骨折愈合期間需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)及400國際單位維生素D，多食用牛奶、西藍(lán)花、黑芝麻等高鈣食物?？祻?fù)期避免劇烈跑跳動作，建議使用防滑鞋具及浴室扶手。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。高齡患者應(yīng)進(jìn)行居家環(huán)境改造，移除地毯等易絆倒物品，夜間保持照明充足。
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