如何區(qū)別抽動癥和多動癥
抽動癥和多動癥可通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制、診斷標準等方面進行區(qū)分。抽動癥以不自主的肌肉抽動或發(fā)聲抽動為主，多動癥則以注意力缺陷、多動沖動為核心癥狀。
1、癥狀表現(xiàn)
抽動癥主要表現(xiàn)為突發(fā)、快速、重復(fù)、無節(jié)律的運動或發(fā)聲抽動，如眨眼、聳肩、清嗓子等，癥狀可短暫控制但會因緊張加重。多動癥主要表現(xiàn)為注意力不集中、活動過度、行為沖動，如無法專注完成任務(wù)、坐立不安、打斷他人說話等，癥狀持續(xù)存在且影響學(xué)習(xí)社交。
2、發(fā)病機制
抽動癥與基底神經(jīng)節(jié)功能異常及多巴胺系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，可能涉及遺傳因素。多動癥與前額葉皮層功能發(fā)育延遲及去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，環(huán)境因素如早產(chǎn)、低出生體重也可能增加風(fēng)險。
3、診斷標準
抽動癥需符合DSM-5中抽動障礙診斷標準，要求運動抽動和/或發(fā)聲抽動持續(xù)1年以上，起病于18歲前。多動癥需符合DSM-5中注意缺陷多動障礙診斷標準，要求注意力不集中或多動沖動癥狀持續(xù)6個月以上，起病于12歲前且存在于兩個以上場合。
4、共病情況
抽動癥常共病強迫癥、焦慮障礙等，約50%患者合并注意缺陷多動障礙。多動癥常共病學(xué)習(xí)障礙、對立違抗障礙等，約20%患者伴有抽動癥狀，但通常不達到抽動癥診斷標準。
5、治療方式
抽動癥輕癥無須治療，中重度可用可樂定透皮貼片、硫必利片等藥物，行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練也有效。多動癥以哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物治療為主，結(jié)合行為干預(yù)和家庭學(xué)校支持。
家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議記錄癥狀頻率和場景變化，及時至兒童精神科或神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生會通過詳細問診、量表評估及必要檢查進行鑒別診斷。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神刺激，提供寬松包容的環(huán)境有助于癥狀改善。
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