如何確定牙髓壞死
牙髓壞死可通過(guò)牙髓活力測(cè)試、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。牙髓壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起,表現(xiàn)為牙齒變色、自發(fā)痛、冷熱刺激痛消失等癥狀。

1、牙髓活力測(cè)試
電活力測(cè)試和冷熱測(cè)試是判斷牙髓狀態(tài)的基礎(chǔ)方法。電活力測(cè)試儀通過(guò)電流刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng),無(wú)反應(yīng)提示牙髓壞死。冷熱測(cè)試使用冰棒或加熱牙膠接觸牙面,正常牙髓有短暫敏感,壞死牙髓無(wú)感覺(jué)。測(cè)試需重復(fù)進(jìn)行并結(jié)合其他檢查,避免誤診。
2、影像學(xué)檢查
根尖X線片可顯示根尖周透射影、牙根吸收等繼發(fā)改變。錐形束CT能三維觀察根尖病變范圍,對(duì)隱匿性壞死診斷價(jià)值較高。影像學(xué)可見(jiàn)牙髓腔鈣化、根管內(nèi)吸收等特征,但早期壞死可能無(wú)異常表現(xiàn)。
3、臨床癥狀評(píng)估
牙齒灰暗變色是壞死典型表現(xiàn),因血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)所致?;佳揽赡軣o(wú)自發(fā)痛,但咬合不適常見(jiàn)。既往劇烈疼痛史轉(zhuǎn)為無(wú)痛需高度警惕,可能提示牙髓從炎癥轉(zhuǎn)為壞死。
4、透照試驗(yàn)
用強(qiáng)光照射牙冠,活髓牙呈半透明淡黃色,壞死牙因內(nèi)出血呈暗紅色或不透光。該方法對(duì)前牙診斷效果較好,后牙因牙體厚度影響準(zhǔn)確性。需配合叩診檢查,壞死牙常出現(xiàn)叩診沉悶音。
5、診斷性治療
開(kāi)髓后無(wú)出血、無(wú)痛感可確認(rèn)壞死。顯微鏡下可見(jiàn)壞死牙髓呈糊狀或干酪樣,伴腐臭味。此方法為有創(chuàng)檢查,通常在高度懷疑壞死且其他檢查不確定時(shí)采用。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,避免咬硬物造成牙裂。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙體病變,牙髓壞死確診后應(yīng)盡快進(jìn)行根管治療或拔牙,防止感染擴(kuò)散至根尖周組織。治療后避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物,出現(xiàn)腫脹疼痛及時(shí)復(fù)診。
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