什么是膿皰型銀屑病
膿皰型銀屑病是一種以皮膚出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰為特征的銀屑病亞型，屬于慢性炎癥性皮膚病。膿皰型銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集的針尖至粟粒大小膿皰，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，主要分為泛發(fā)型和局限型兩類。
1、病因機(jī)制
膿皰型銀屑病的具體病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)等因素有關(guān)。部分患者存在IL36RN基因突變，導(dǎo)致白細(xì)胞介素36受體拮抗劑功能缺陷，引發(fā)中性粒細(xì)胞過(guò)度活化。環(huán)境因素如藥物、壓力、妊娠等也可能誘發(fā)或加重病情。
2、臨床表現(xiàn)
泛發(fā)型膿皰型銀屑病起病急驟，皮膚出現(xiàn)廣泛紅斑和淺表膿皰，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。局限型多發(fā)生于掌跖部位，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膿皰和脫屑。膿皰干涸后形成褐色痂皮或鱗屑，可能伴隨指甲凹陷、增厚等改變。
3、診斷方法
診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查。皮膚活檢可見(jiàn)角質(zhì)層內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成的Kogoj微膿腫。需與感染性膿皮病、急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病等鑒別。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)異常。
4、治療原則
急性期需系統(tǒng)使用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑控制炎癥。生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)中重度患者效果顯著。局部可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等。光療如窄譜UVB可作為輔助治療。嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行支持治療。
5、日常管理
患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物。洗澡水溫不宜過(guò)高，可使用溫和無(wú)皂基清潔劑。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。注意觀察病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰擴(kuò)散等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。戒煙限酒，均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于病情控制。
膿皰型銀屑病患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期隨訪評(píng)估療效和藥物不良反應(yīng)。日常生活中應(yīng)注意皮膚保濕護(hù)理，避免已知誘發(fā)因素。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，以免導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。
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