什么是過敏性陰道炎
過敏性陰道炎是指陰道黏膜因接觸過敏原引發(fā)的非感染性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感、分泌物增多等癥狀。常見過敏原有避孕套乳膠、洗護(hù)用品、衛(wèi)生巾材質(zhì)、藥物成分或精液等，治療需避開過敏原并使用抗組胺藥物或局部激素。
1、過敏原接觸
陰道黏膜接觸特定過敏原是主要誘因。避孕套乳膠中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為使用后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)外陰紅腫刺痛。部分女性對衛(wèi)生巾的熒光劑、香料或吸水材料敏感，長期使用可能導(dǎo)致慢性接觸性皮炎，伴隨持續(xù)性瘙癢和脫屑。精液過敏則屬于罕見情況，性交后可能出現(xiàn)陰道黏膜水腫甚至全身蕁麻疹。
2、免疫異常反應(yīng)
Th2型免疫應(yīng)答過度激活參與發(fā)病過程。過敏體質(zhì)者接觸過敏原后，肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)末梢刺激。這種反應(yīng)可能局限于陰道局部，也可能合并其他過敏性疾病如過敏性鼻炎或哮喘。部分患者存在遺傳性特應(yīng)性體質(zhì)，血清IgE水平常顯著升高。
3、化學(xué)刺激因素
日常護(hù)理產(chǎn)品的化學(xué)添加劑是常見刺激源。陰道灌洗液中的防腐劑、沐浴露的界面活性劑或洗衣液殘留可能破壞陰道黏膜屏障功能。劣質(zhì)內(nèi)衣染料中的芳香胺類物質(zhì)可通過皮膚接觸誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的邊界清晰的紅斑和丘疹。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險
長期搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。持續(xù)的炎癥狀態(tài)會改變陰道微環(huán)境，增加細(xì)菌性陰道病或外陰念珠菌病概率。金黃色葡萄球菌感染可形成膿性分泌物和疼痛性潰瘍，此時需聯(lián)合抗生素治療。誤診為普通陰道炎而濫用抗菌藥物可能加重過敏癥狀。
5、診斷鑒別要點
需通過斑貼試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏原。婦科檢查可見陰道黏膜充血水腫但無典型菌絲或線索細(xì)胞。要與念珠菌性陰道炎鑒別，后者分泌物呈豆腐渣樣且鏡檢可見假菌絲。接觸性皮炎通常表現(xiàn)為過敏原接觸部位與癥狀出現(xiàn)區(qū)域高度吻合。
日常應(yīng)選擇無香料添加的棉質(zhì)衛(wèi)生巾，避免使用堿性肥皂清洗外陰。發(fā)作期間可冷敷緩解瘙癢，穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲。建議記錄可疑過敏原接觸史，就診時攜帶常用洗護(hù)用品成分表供醫(yī)生參考。若確認(rèn)精液過敏需采用避孕套隔離或進(jìn)行脫敏治療，長期反復(fù)發(fā)作需轉(zhuǎn)診至變態(tài)反應(yīng)科排查系統(tǒng)性過敏因素。
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