腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些
腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。
1、感染
腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е?a href="http://m.028tfnet.cn/k/1hew1h6rkr4okz7.html" target="_blank">免疫球蛋白丟失，同時(shí)長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，免疫功能低下，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道及皮膚，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。
2、血栓栓塞
大量蛋白尿?qū)е驴鼓涪髞G失，加上肝臟代償性合成凝血因子增多，血液呈高凝狀態(tài)。靜脈血栓多見于下肢深靜脈和腎靜脈，動(dòng)脈血栓可發(fā)生在腦、心等重要器官?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體腫脹疼痛、呼吸困難或突發(fā)偏癱。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，發(fā)生血栓后需用華法林鈉片抗凝治療。
3、急性腎損傷
嚴(yán)重低蛋白血癥引起有效循環(huán)血容量不足，或使用腎毒性藥物等因素可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率急劇下降。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐快速上升，可能伴有惡心嘔吐、水腫加重。需停用腎毒性藥物，靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良
長期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失超過肝臟合成能力，出現(xiàn)低蛋白血癥?；颊呖捎屑∪馕s、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。飲食需保證每日1-1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。
5、內(nèi)分泌代謝紊亂
甲狀腺激素結(jié)合球蛋白和維生素D結(jié)合蛋白從尿中丟失，可能引起甲狀腺功能減退和低鈣血癥?；颊呖杀憩F(xiàn)為怕冷、乏力、手足抽搐等。需監(jiān)測甲狀腺功能和血鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片和骨化三醇膠丸。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日出入量，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生評估免疫狀態(tài)。
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