高血壓性心臟病的癥狀
高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、胸痛和下肢水腫等癥狀。高血壓性心臟病通常由長期血壓控制不佳導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變引起，可能伴隨左心室肥厚、心力衰竭或心律失常等并發(fā)癥。
1、勞力性呼吸困難
患者在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，休息后可緩解。這與左心室舒張功能減退導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。長期高血壓使心肌纖維增粗，心臟順應(yīng)性下降，影響舒張期血液充盈。治療需控制血壓達(dá)標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
表現(xiàn)為夜間睡眠中突發(fā)憋醒，需坐起呼吸，可能伴有咳嗽和粉紅色泡沫痰。這是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，因平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血。需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，長期需服用鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)。
3、心悸
患者自覺心跳沉重、不規(guī)則或過速，可能伴隨出汗和焦慮。高血壓導(dǎo)致心肌缺血或左室肥厚時(shí)易引發(fā)房性早搏、室性早搏等心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，治療包括酒石酸美托洛爾片控制心率，同時(shí)限制咖啡因攝入。
4、胸痛
心前區(qū)壓迫感或鈍痛，勞累時(shí)加重。高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可能合并冠心病。典型心絞痛需舌下含服硝酸甘油片，長期治療可聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。
5、下肢水腫
足踝部凹陷性水腫，傍晚明顯，晨起減輕。右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血導(dǎo)致靜脈壓升高，液體滲入組織間隙。需限制每日鈉鹽攝入少于5克，醫(yī)生可能加用螺內(nèi)酯片利尿，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。
高血壓性心臟病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物。飲食應(yīng)選擇低脂低鹽高纖維食物，如燕麥、西藍(lán)花和深海魚類。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，肥胖者需減輕體重。定期復(fù)查心臟超聲和腎功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。
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