直腸癌轉(zhuǎn)移肺的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。直腸癌肺轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部引起，可通過影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。

1、咳嗽

咳嗽是直腸癌肺轉(zhuǎn)移的常見癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量白色痰液。癌細(xì)胞侵犯支氣管或肺組織可能導(dǎo)致氣道刺激，引發(fā)反射性咳嗽。若腫瘤壓迫氣管或合并感染，咳嗽可能加重并出現(xiàn)黃膿痰?；颊叱霈F(xiàn)不明原因咳嗽超過兩周且對(duì)癥治療無效時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。

2、咯血

咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液，多因轉(zhuǎn)移瘤侵犯肺血管導(dǎo)致。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大量咯血，此時(shí)需警惕支氣管動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。咯血常伴隨咳嗽發(fā)作，需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。纖維支氣管鏡檢查可明確出血部位及性質(zhì)。

3、胸痛

胸痛多為鈍痛或隱痛，在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)可引發(fā)持續(xù)性劇痛。約半數(shù)患者出現(xiàn)該癥狀，疼痛部位多與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。需注意與心絞痛、胸膜炎等疾病區(qū)分，疼痛持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物及PET-CT檢查。

4、呼吸困難

呼吸困難早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，晚期靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。主要因腫瘤占位導(dǎo)致有效肺組織減少，或胸腔積液壓迫肺組織所致。大量胸腔積液時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸，需行胸腔穿刺引流緩解癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧程度。

5、體重下降

體重下降是惡性腫瘤消耗性表現(xiàn)的典型癥狀，患者可能在3-6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。癌細(xì)胞增殖消耗大量能量，同時(shí)腫瘤壞死因子等物質(zhì)導(dǎo)致代謝紊亂。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等，維持每日熱量在30-35千卡/公斤體重。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度，居家配備制氧機(jī)者可間斷低流量吸氧。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過參加患者互助小組緩解焦慮情緒。