腦出血病人的表現(xiàn)
腦出血病人主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱及言語不清等癥狀。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)頭痛
腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，多呈刀劈樣或爆炸樣疼痛，部位多位于出血側(cè)頭部。頭痛可能與顱內(nèi)壓急劇升高或血液刺激腦膜有關(guān)。伴隨癥狀可能包括惡心、畏光等。需通過頭顱CT明確出血部位及范圍，治療包括降低顱內(nèi)壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液等。
2、噴射性嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)與頭痛相關(guān)的噴射性嘔吐，由顱內(nèi)壓增高直接刺激嘔吐中樞所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可呈咖啡樣物。需保持患者側(cè)臥位防止誤吸，可使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、意識障礙
從嗜睡到昏迷不等，與出血量及部位密切相關(guān)。基底節(jié)區(qū)出血超過30毫升或腦干出血3毫升即可導致昏迷。格拉斯哥昏迷評分可用于評估程度。需緊急氣管插管保護氣道，靜脈給予甘露醇注射液降低顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
4、肢體偏癱
對側(cè)肢體中樞性癱瘓是大腦半球出血的典型表現(xiàn)，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為增高，病理征陽性。腦橋出血可出現(xiàn)交叉性癱瘓。急性期需保持肢體功能位，恢復期進行康復訓練，配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
5、言語障礙
優(yōu)勢半球出血易導致運動性失語或感覺性失語，表現(xiàn)為表達困難或理解障礙。非優(yōu)勢半球出血可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙。早期語言康復訓練很重要，可配合吡拉西坦片改善腦代謝，但需注意出血急性期禁用擴血管藥物。
腦出血患者需絕對臥床休息2-4周，頭部抬高15-30度。飲食宜低鹽低脂，保證每日蛋白質(zhì)攝入量?？祻推谘驖u進進行肢體功能鍛煉，定期監(jiān)測血壓。避免情緒激動、用力排便等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑長期服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片控制基礎(chǔ)疾病。
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