膀胱結(jié)石的治療方法
膀胱結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
1、生活干預(yù)
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，建議每日飲水量超過2000毫升。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少動(dòng)物蛋白攝入可降低尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)如散步能幫助結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時(shí)的抗感染治療，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛癥狀。藥物治療需配合影像學(xué)監(jiān)測結(jié)石大小變化，對(duì)直徑小于5毫米的結(jié)石效果較好。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該治療無須住院但需多次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。嚴(yán)重肥胖患者或結(jié)石過硬時(shí)成功率會(huì)降低。
4、膀胱鏡碎石術(shù)
經(jīng)尿道置入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出?？赏瑫r(shí)處理前列腺增生等梗阻因素，住院時(shí)間2-3天。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天，存在尿道損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、開放手術(shù)
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于直徑超過30毫米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室者。手術(shù)創(chuàng)傷較大但取石徹底，術(shù)后需膀胱沖洗防止血塊堵塞，恢復(fù)期約2周。目前已逐漸被微創(chuàng)手術(shù)替代。
膀胱結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長時(shí)間憋尿。術(shù)后建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。日?？蛇m量飲用檸檬水抑制結(jié)石形成，但腎功能不全者需控制柑橘類攝入。出現(xiàn)排尿中斷、尿頻加重等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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