破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)制是
破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)制主要是其產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性痙攣。破傷風(fēng)梭菌是一種專性厭氧菌，廣泛存在于土壤、灰塵及哺乳動(dòng)物的腸道中，當(dāng)通過皮膚或黏膜傷口進(jìn)入人體缺氧環(huán)境后，即可繁殖并產(chǎn)生毒素。
破傷風(fēng)梭菌本身并不直接侵入組織或引起顯著的局部炎癥反應(yīng)，其致病性完全依賴于所分泌的外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素。這種毒素是一種鋅依賴的金屬蛋白酶，其毒性極強(qiáng)。當(dāng)破傷風(fēng)梭菌在傷口深處的缺氧環(huán)境中生長繁殖時(shí)，會(huì)大量合成并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素。毒素首先通過血液循環(huán)或沿神經(jīng)軸突逆行運(yùn)輸兩種途徑擴(kuò)散至全身。毒素與周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合后，被攝入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，隨后沿軸突逆行運(yùn)輸至脊髓前角或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，毒素不可逆地裂解一種名為小突觸小泡蛋白的蛋白質(zhì)，這種蛋白對于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)甘氨酸和伽馬氨基丁酸的釋放至關(guān)重要。毒素破壞了抑制性突觸的功能，導(dǎo)致脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元持續(xù)性地過度興奮，失去了正常的抑制性調(diào)控。其結(jié)果是α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元持續(xù)發(fā)放沖動(dòng)，引起所支配的骨骼肌發(fā)生特征性的強(qiáng)直性痙攣。最初常表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉和苦笑面容，隨著病情進(jìn)展，可波及頸項(xiàng)、軀干及四肢肌肉，出現(xiàn)角弓反張等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息死亡。
若出現(xiàn)較深或污染的傷口，尤其是被土壤、鐵銹等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)并評估破傷風(fēng)免疫狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑接種破傷風(fēng)類毒素疫苗或注射破傷風(fēng)免疫球蛋白以預(yù)防感染。日常生活中應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)，避免受傷，一旦受傷應(yīng)妥善處理傷口，保持傷口清潔干燥。
