痔瘡和肛裂不一定必須做手術(shù)，多數(shù)情況下可以通過保守治療控制，僅在癥狀嚴(yán)重或保守治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療。

痔瘡和肛裂是常見的肛腸疾病，其治療遵循階梯化原則，手術(shù)并非首選。對于初次發(fā)作、癥狀輕微的痔瘡，如僅有少量便血或輕度脫出，以及急性肛裂，通常建議采用保守治療。這包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入以軟化大便，避免辛辣刺激食物。使用溫水坐浴可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣和疼痛。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以局部使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物來消炎、止血和促進(jìn)愈合。口服地奧司明片、邁之靈片等藥物有助于改善靜脈回流，減輕痔瘡水腫。同時(shí)，糾正不良排便習(xí)慣，避免久蹲久坐，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，對于控制病情發(fā)展、預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。大多數(shù)患者通過系統(tǒng)、規(guī)范的保守治療，癥狀可以得到顯著緩解，無須手術(shù)干預(yù)。

當(dāng)痔瘡或肛裂發(fā)展到一定程度，保守治療難以奏效時(shí)，手術(shù)才成為必要的選擇。手術(shù)適應(yīng)證通常包括內(nèi)痔脫出嚴(yán)重，無法自行回納或用手輔助回納后很快再次脫出；痔瘡經(jīng)常大量出血，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血；痔瘡發(fā)生嵌頓、絞窄，出現(xiàn)劇烈疼痛和壞死；血栓性外痔疼痛難忍且腫塊較大；肛裂反復(fù)發(fā)作，形成陳舊性肛裂、肛乳頭肥大或皮下瘺等并發(fā)癥。常見的手術(shù)方式有痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、肛裂切除術(shù)以及肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等。手術(shù)旨在去除病灶、解除癥狀，但術(shù)后存在疼痛、出血、感染、肛門狹窄或失禁等風(fēng)險(xiǎn)，且并不能保證絕對不復(fù)發(fā)。是否手術(shù)需由肛腸科醫(yī)生經(jīng)過肛門指檢、肛門鏡等檢查后，結(jié)合患者的具體病情、身體狀況和個(gè)人意愿綜合評估決定。

出現(xiàn)痔瘡或肛裂癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，切勿因恐懼手術(shù)而延誤治療，也不應(yīng)盲目追求手術(shù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，首先給予充分的保守治療機(jī)會(huì)。日常生活中，保持大便通暢柔軟是關(guān)鍵，應(yīng)多吃蔬菜水果、全谷物，保證每日飲水量，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。避免長時(shí)間保持同一姿勢，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。如果保守治療效果不佳或癥狀進(jìn)行性加重，則應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，理性評估手術(shù)的必要性與利弊，選擇最適合個(gè)體情況的治療方案。