心源性猝死可通過(guò)早期心肺復(fù)蘇、自動(dòng)體外除顫器使用、氣道管理、藥物治療、緊急血運(yùn)重建等措施搶救。心源性猝死通常由冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、早期心肺復(fù)蘇

立即進(jìn)行胸外按壓可維持重要器官血流灌注，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，按壓時(shí)盡量減少中斷。人工呼吸與按壓比例建議為2:30，每次吹氣持續(xù)1秒以上。持續(xù)復(fù)蘇直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。未經(jīng)訓(xùn)練者可進(jìn)行單純胸外按壓。

2、自動(dòng)體外除顫器

發(fā)現(xiàn)室顫或無(wú)脈性室速應(yīng)盡早使用AED除顫，設(shè)備會(huì)自動(dòng)分析心律并提示是否需要電擊。電擊后立即恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后再評(píng)估心律。公共場(chǎng)所配備的AED通常有語(yǔ)音指引，按照設(shè)備提示操作即可。早期除顫可顯著提高生存率。

3、氣道管理

確保呼吸道通暢是搶救的重要環(huán)節(jié)，可采取仰頭提頦法開放氣道，有條件時(shí)使用口咽通氣道。專業(yè)人員可進(jìn)行氣管插管或使用喉罩建立人工氣道。給氧時(shí)優(yōu)先使用儲(chǔ)氧面罩，氧濃度控制在98%以上。避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高影響心臟充盈。

4、藥物治療

腎上腺素注射液可用于每3-5分鐘靜脈推注1毫克，主要作用于α受體提高冠脈灌注壓。胺碘酮注射液適用于頑固性室顫，首次劑量300毫克靜脈推注。硫酸阿托品注射液可用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，劑量為0.5-1毫克靜脈推注。所有藥物均需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用。

5、緊急血運(yùn)重建

疑似急性冠脈綜合征患者應(yīng)盡快進(jìn)行介入治療，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入或溶栓治療。對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)異常如主動(dòng)脈夾層、心臟壓塞等需緊急手術(shù)干預(yù)。低溫治療可用于復(fù)蘇后昏迷患者，目標(biāo)溫度控制在32-36攝氏度持續(xù)24小時(shí)。

預(yù)防心源性猝死需控制心血管危險(xiǎn)因素，包括規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、保持健康體重。冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于高?；颊摺３霈F(xiàn)胸悶氣促等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，親屬需接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。