青光眼可通過(guò)眼壓檢測(cè)、視野檢查、視神經(jīng)評(píng)估、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量等方式判斷。青光眼通常由遺傳因素、眼內(nèi)壓異常、視神經(jīng)損傷、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類藥物等原因引起。

1、眼壓檢測(cè)

眼壓檢測(cè)是判斷青光眼的重要指標(biāo)之一，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，超過(guò)該范圍可能提示青光眼風(fēng)險(xiǎn)。眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)纖維逐漸萎縮。檢測(cè)時(shí)使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)，操作無(wú)創(chuàng)且快速。但需注意，部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、視野檢查

視野檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損，早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)，逐漸發(fā)展為弓形暗點(diǎn)，晚期可形成管狀視野。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)可定量分析視野敏感度下降區(qū)域。檢查需患者配合注視固定點(diǎn)，對(duì)微小光點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)做出反應(yīng)。視野缺損具有不可逆性，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)阻止病情進(jìn)展至關(guān)重要。

3、視神經(jīng)評(píng)估

通過(guò)眼底鏡檢查或光學(xué)相干斷層掃描觀察視盤改變，青光眼患者常見(jiàn)視盤凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。OCT可精確測(cè)量視神經(jīng)纖維層厚度，發(fā)現(xiàn)早期結(jié)構(gòu)性損傷。視神經(jīng)評(píng)估需定期隨訪對(duì)比，動(dòng)態(tài)觀察變化比單次檢查結(jié)果更具診斷價(jià)值。

4、前房角鏡檢查

前房角鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。開角型房角開放但小梁網(wǎng)功能異常，閉角型房角狹窄或粘連導(dǎo)致房水排出受阻。檢查需在暗室中使用特殊接觸鏡，可能引起短暫不適。房角關(guān)閉急性發(fā)作時(shí)可發(fā)現(xiàn)周邊虹膜前膨隆，需緊急處理以防視力永久喪失。

5、角膜厚度測(cè)量

角膜厚度影響眼壓測(cè)量值，中央角膜厚度每增加10微米，實(shí)測(cè)眼壓可能低估1毫米汞柱。超聲測(cè)厚儀或前段OCT測(cè)量角膜中央厚度，薄角膜是青光眼進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。角膜過(guò)薄患者即使眼壓正常也可能發(fā)生視神經(jīng)損傷，需更嚴(yán)格的控制目標(biāo)。

懷疑青光眼時(shí)應(yīng)避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼，減少一次性大量飲水，控制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。40歲以上、有家族史、高度近視、糖尿病等高危人群建議每年進(jìn)行專業(yè)眼科檢查。出現(xiàn)虹視、眼脹痛、視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)，避免揉眼或自行使用含激素眼藥水。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查眼壓和視功能，必要時(shí)考慮激光或手術(shù)治療以保護(hù)殘余視力。