小兒風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大。風疹主要通過飛沫傳播，常見于兒童，成人也可感染。風疹病毒感染后通常癥狀較輕，但孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒先天性風疹綜合征。風疹的潛伏期一般為14-21天，皮疹通常在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)3天左右。風疹的治療以對癥支持為主，預(yù)防主要通過接種疫苗。

1、病因

風疹由風疹病毒引起，該病毒屬于披膜病毒科。病毒通過呼吸道飛沫傳播，也可通過胎盤垂直傳播。風疹病毒進入人體后，先在鼻咽部復(fù)制，隨后進入血液形成病毒血癥，播散至全身。風疹病毒主要侵犯淋巴系統(tǒng)，引起淋巴結(jié)腫大。風疹病毒感染后可獲得持久免疫力，再次感染罕見。

2、癥狀

風疹的典型癥狀包括低熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大。皮疹通常從面部開始，迅速蔓延至軀干和四肢，呈粉紅色斑丘疹，不融合，持續(xù)1-3天。耳后、枕部和頸部淋巴結(jié)腫大明顯，有壓痛。部分患者可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、咽痛和關(guān)節(jié)痛。兒童癥狀通常較輕，成人癥狀可能更明顯。先天性風疹綜合征患兒可出現(xiàn)心臟畸形、白內(nèi)障和耳聾等嚴重并發(fā)癥。

3、診斷

風疹的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。典型病例根據(jù)發(fā)熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大可初步診斷。實驗室檢查包括血清學(xué)檢測和病毒分離。血清IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性提示既往感染或疫苗接種。病毒分離可從咽拭子、血液或尿液中獲得，但臨床較少應(yīng)用。風疹需與麻疹、猩紅熱和藥物疹等疾病鑒別。

4、治療

風疹無特異性抗病毒治療，以對癥支持為主。發(fā)熱可給予對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱。皮疹通常無須特殊處理，保持皮膚清潔即可。淋巴結(jié)腫大明顯時可局部冷敷。合并細菌感染時可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛干混懸劑。孕婦接觸風疹患者應(yīng)立即就醫(yī)評估。先天性風疹綜合征患兒需要多學(xué)科聯(lián)合治療。

5、預(yù)防

風疹預(yù)防主要依靠疫苗接種。我國將麻腮風三聯(lián)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，8月齡和18月齡各接種1劑。接種后保護率可達95%以上，免疫力可持續(xù)終身。育齡期女性應(yīng)檢測風疹抗體，陰性者需補種疫苗。風疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天。接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天。孕婦應(yīng)避免接觸風疹患者，可疑暴露者應(yīng)立即檢測抗體。

風疹患兒應(yīng)注意休息，多飲水，進食易消化食物。保持室內(nèi)空氣流通，避免抓撓皮疹。發(fā)熱期間避免劇烈活動。密切觀察病情變化，如出現(xiàn)高熱不退、精神差、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。家庭成員應(yīng)注意手衛(wèi)生，避免共用物品。未接種疫苗的接觸者可考慮緊急接種。風疹痊愈后一般無后遺癥，但免疫功能低下者可能發(fā)生并發(fā)癥。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)先天性風疹綜合征患兒的異常。