結(jié)核性腹膜炎腹水的特點(diǎn)有哪些
結(jié)核性腹膜炎腹水主要表現(xiàn)為滲出性、草黃色、靜置易凝固等特點(diǎn)，可能伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。結(jié)核性腹膜炎腹水的形成與結(jié)核分枝桿菌感染腹膜有關(guān)，需通過(guò)腹水化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、滲出性腹水
結(jié)核性腹膜炎腹水屬于滲出液，腹水蛋白含量超過(guò)30克每升，腹水比重高于1.018。滲出性腹水與腹膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，腹水中可見(jiàn)較多炎性細(xì)胞。腹水腺苷脫氨酶活性升高有助于診斷結(jié)核性腹膜炎。
2、草黃色外觀
結(jié)核性腹膜炎腹水多呈草黃色，透明度較低，靜置后可出現(xiàn)凝固現(xiàn)象。腹水外觀與其中含有較多纖維蛋白原有關(guān)，腹水離心后沉淀物中可能找到抗酸桿菌。部分患者腹水可呈血性或乳糜樣。
3、淋巴細(xì)胞為主
腹水細(xì)胞分類計(jì)數(shù)顯示淋巴細(xì)胞比例明顯增高，可達(dá)70%以上。這與結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)特點(diǎn)相關(guān)，腹水中CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率不高，但分子生物學(xué)檢測(cè)可提高檢出率。
4、低糖低pH值
結(jié)核性腹膜炎腹水葡萄糖含量常低于血糖水平，pH值偏酸性。這與腹水中細(xì)菌及炎性細(xì)胞代謝消耗葡萄糖有關(guān)。腹水乳酸脫氫酶水平升高，但通常低于惡性腹水。
5、伴隨全身癥狀
結(jié)核性腹膜炎患者除腹水外，多伴有午后低熱、夜間盜汗、食欲減退、體重下降等結(jié)核中毒癥狀。部分患者可觸及腹部柔韌感或腫塊，腸鳴音可能減弱。合并腸結(jié)核時(shí)可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。
結(jié)核性腹膜炎腹水患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。注意休息，定期復(fù)查肝功能、腹水消退情況等。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或腹水持續(xù)不消退時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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