新生兒黃疸高的危害有哪些
新生兒黃疸高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等危害。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸通常無須特殊處理,病理性黃疸需及時(shí)干預(yù)。
膽紅素水平過高可能透過血腦屏障沉積在腦組織,導(dǎo)致急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力,進(jìn)展期可能出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫、角弓反張。未及時(shí)治療可能遺留手足徐動、高頻性耳聾、眼球運(yùn)動障礙等永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。光療是降低血清膽紅素的有效手段,嚴(yán)重時(shí)需換血治療。
高膽紅素血癥可能損傷耳蝸毛細(xì)胞導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。膽紅素對耳蝸基底膜的毒性作用具有不可逆性,聽力篩查異常的新生兒需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。部分患兒可能出現(xiàn)遲發(fā)性聽力損失,需定期隨訪至學(xué)齡前。
長期未控制的黃疸可能影響大腦基底核發(fā)育,導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。膽紅素神經(jīng)毒性可能干擾神經(jīng)元突觸形成,表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育落后、學(xué)習(xí)能力低下。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)注意力缺陷、執(zhí)行功能障礙等遠(yuǎn)期影響。
重度黃疸可能引發(fā)膽汁淤積性肝損傷。膽紅素代謝異??蓪?dǎo)致肝細(xì)胞腫脹、膽小管擴(kuò)張,出現(xiàn)陶土色大便、肝脾腫大。需監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲檢查。
極少數(shù)病例可能出現(xiàn)膽紅素誘導(dǎo)的心肌損傷。游離膽紅素可能抑制心肌細(xì)胞線粒體功能,表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍。心電圖可見ST-T改變,心肌酶譜檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥,日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛及會陰部。出現(xiàn)拒奶、哭聲尖直、肢體僵硬等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對出生72小時(shí)內(nèi)出院的新生兒建立黃疸隨訪制度,高危兒應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動態(tài)監(jiān)測。
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