肺腺癌的特點
肺腺癌是肺癌最常見的病理類型之一，具有生長較慢、易早期轉(zhuǎn)移、對靶向治療敏感等特點。肺腺癌的特點主要有女性發(fā)病率較高、與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱、多起源于外周肺組織、易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移、基因突變概率較高等。
1、女性發(fā)病率較高
肺腺癌在女性肺癌患者中占比超過半數(shù)，可能與雌激素受體表達、廚房油煙暴露等因素相關(guān)。這類患者常見咳嗽、痰中帶血等癥狀，早期可通過胸部CT發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)。確診后需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇靶向藥物，如吉非替尼片、奧希替尼片等。
2、與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱
不同于小細胞肺癌，肺腺癌患者中有大量非吸煙人群，其發(fā)生可能與空氣污染、職業(yè)暴露等有關(guān)。這類腫瘤常表現(xiàn)為肺外周孤立性結(jié)節(jié)，容易誤診為肺炎。診斷需結(jié)合支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺，治療上對培美曲塞二鈉等化療藥物較敏感。
3、多起源于外周肺組織
約70%肺腺癌發(fā)生于細支氣管和肺泡上皮，早期多位于肺野周邊部，胸部X線容易漏診。患者可能出現(xiàn)胸痛、氣促等非特異性癥狀，高分辨率CT可顯示分葉狀結(jié)節(jié)伴胸膜牽拉征。手術(shù)切除是早期主要治療手段，晚期可使用安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。
4、易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移
肺腺癌較其他類型更易侵犯胸膜，導(dǎo)致惡性胸腔積液，患者表現(xiàn)為進行性呼吸困難。診斷需通過胸水細胞學(xué)檢查或胸膜活檢，治療包括胸腔引流灌注貝伐珠單抗注射液等藥物，同時需聯(lián)合全身治療方案如卡鉑注射液化療。
5、基因突變概率較高
超過60%肺腺癌存在驅(qū)動基因突變，如EGFR、ALK、ROS1等，這使得靶向治療成為重要選擇?；驒z測陽性患者可使用對應(yīng)抑制劑，如克唑替尼膠囊治療ALK陽性患者。即使晚期患者，通過規(guī)范靶向治療也能獲得較長生存期。
肺腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后患者需進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、吹氣球訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標志物，出現(xiàn)骨痛、頭痛等癥狀需警惕轉(zhuǎn)移。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整靶向藥物劑量，治療期間注意監(jiān)測肝功能、心電圖等指標。
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